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nature乳腺癌特刊(1):乳腺癌大事记

2015年11月21日

乳腺癌可能是世界上被研究最多的恶性肿瘤。在2012年大约170万妇女被诊断为乳腺癌,使得这一肿瘤成了全球范围的重点对象。近日,Nature在线发布乳腺癌特刊,系统性阐述目前乳腺癌治疗和研究现状,展望未来乳腺癌研究进展。

特刊的主要内容:

乳腺癌大事记---两亿年的旅程

特定类型乳腺癌---突破性进展

免疫肿瘤---最激动人心研究领域

生物制药---特定肿瘤的靶向治疗潜力

生物大数据---明确新的靶点和治疗策略

生物标志物---肿瘤再分型

环境与基因---鉴别高危人群

改革筛查手段---集中火力,瞄准需治肿瘤

今天是小编Bloom带给大家的是乳腺癌大事记,我们会将余下详细内容逐一呈现给大家,亲爱的医生大大,请关注肿瘤资讯!与世界上最顶尖的科学家一道抗击乳腺癌吧~~

两亿年前

产奶的皮肤腺体在三叠纪晚期发生了进化,这发生在一群被称作犬齿龙(cynodonts)的产卵的原始恐龙上。这些早期的乳腺分泌了一种简单的乳汁,而不是汗液和气味,来补充恐龙幼仔的饮食。久而久之,这些腺体开始聚集在乳头下,开始对性激素,比如雌激素,产生应答。

~公元前2500年

美国国家医学图书馆/SPL

一份来自古埃及的医书包含了史上最早的对乳腺癌的记录。书中描述了48种外科问题,包括“乳房上膨胀的肿瘤”。佚名的作者描述到“乳房肿胀,大,广泛又发硬:触摸它们就好像触摸一个绷带球”。当时的外科医生除了提供诊断,再也不能做更多的事情了。作者(译注:根据众病之王癌症传一书,这份文稿可能是古埃及伟大的医生印和的教诲)对治疗的看法:“没有治疗方法”。

~公元前2200

盒子里的骨头:

2015年,在对埃及阿斯旺以西的库贝特哈瓦史前墓地的挖掘中,西班牙哈恩大学考古团队发现的一具棺材包含了引人注目的内容:一名女子的骨骸,显现了乳腺癌转移扩散引发的典型破坏性损害(如图所示)。她死于大约4200年以前,成为了已知的史上最早的乳腺癌受害者。

~ 1000

医生开始接受外科手术治疗乳腺癌的可能性,以及局限性。在11世纪的摩尔西班牙地区,著名外科医生伊本·阿巴斯·扎哈拉维写到,“当(肿瘤的)能被完全切除,尤其是肿瘤处在早期病灶较小时,乳腺癌可能被治愈。但是当肿瘤存在已久并且很大时,你应该随它去。我自己从来没能治愈这种肿瘤,我也没有看到其他人成功过。”

切的更深: 1590

维尔康姆图书馆 伦敦

法国外科医生巴尔泰莱米·卡布罗尔提出晚期乳腺癌应该能够被切除乳房以及其下的胸大肌治愈。在接下来的几个世纪中其他人一直没有放弃对这种理念各种变体的尝试,但是结果惨淡。

1896

芝加哥奈曼医学院的医学生埃米尔·格拉比,一名电气产品爱好者,组装出了最早的X线设备。一位同事注意到了格拉比手上的射线灼伤,提出X射线可能能够用来对付不健康的组织。之后,格拉比的机器用来放射一位名叫罗斯·李的病人的乳腺癌,这是史上有记载的最早的放射肿瘤学治疗。她被报道接受了长达几个小时的治疗,随即很快去世。

X线显像: 1956

罗伯特·伊根开始开发有效的乳腺X线照相设备,这种设备可以检测触诊不能发现的小肿瘤。到20世纪70年代,乳腺X线照相已经成为了普遍的筛检测试。

双重标准: 1975

美国国家乳腺与肠外科辅助治疗研究计划(NSABP)显示外科手术联合化疗比单用外科手术疗效更好。联合治疗成为了医疗标准。

新药物: 1977


雌激素拮抗剂他莫昔芬(如图)在美国得到批准,用于晚期转移性乳腺癌的治疗。现今,他莫昔芬是广泛使用的雌激素拮抗剂中的一种,用于治疗,以及在某些情况下预防某些类型的乳腺癌。

BRCA 1990

玛丽-克莱尔·金和同事(J. M. Hall et al. Science 250, 1684–1689; 1990)用来自有乳腺癌家族史的患者的DNA样本建立了抑癌基因BRCA1突变和乳腺癌卵巢癌风险升高之间的联系。这一发现改变了人们对遗传影响对肿瘤的思考。随后的研究发现另一个基因BRCA2的突变也会增加患癌风险。如今,一些BRCA突变阳性的病人选择乳腺切除来降低罹患癌症的风险,包括大家都知道的著名影星安吉利娜·朱丽。

明日黄花: 1995

全美护士健康研究揭示,激素替代治疗增加乳腺癌患病风险。此时激素替代治疗盛行,用于治疗和预防绝经后妇女的更年期症状。如今,在绝经后妇女中,长期激素替代治疗不再作为常规推荐。

2000

Charles Perou和同事(C. M. Perou et al. Nature 406, 747–752; 2000)指出根据DNA突变乳腺癌可以被分为不同的临床亚型。肿瘤细胞DNA的分析使得医生能够选择最有效的治疗方法。三阴性乳腺癌这一亚型的治疗尤其困难,因为这一类型对任何乳腺生长激素信号——雌激素,孕激素,HER2都没有应答。

少即是多: 2002

两项大型研究证实乳房肿瘤切除术联合放疗和乳腺癌根治性切除术的患者生存时间一样长。进一步的研究显示乳房肿瘤切除术仅需要2毫米的正常组织切缘。

时过境迁: 2009

美国预防服务工作组推荐女性在50岁时应该被提供第一次的乳腺X线照相检查,之后每两年一次。这与之前女性应该从40岁开始接受每年一次的筛查相去甚远。这一变化引发了如何平衡不必要的治疗伤害和肿瘤漏诊风险的争论。

2013

在美国分子病理学会指控恒河沙遗传(Myriad Genetics)一案中,最高法院推翻了分子诊断公司恒河沙遗传对BRCA1和BRCA2基因序列专利的持有。法院判决的声明中提到“一个自然发生的DNA片断是自然的产物,不适合专利保护”,但是检测这种有害突变的技术还是可取得专利权的。

2015

2015年,乳腺癌的生存率达到了前所未有的高度。全世界有六百多万病人在诊断乳腺癌五年后仍然存活,尽管生存率在缺少先进药物的不发达地区仍然落后。乳腺癌目前的治疗是外科手术,化疗和放疗定制的联合,持续的研究使得治疗更加精准,同时将副作用减到最少。

来自:http://www.nature.com/nature/journal/v527/n7578_supp/full/527S101a.html?WT.ec_id=NATURE-20151119&spMailingID=50048505&spUserID=MTY4MjcwNzQ2NDIyS0&spJobID=802503317&spReportId=ODAyNTAzMzE3S0

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