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克唑替尼（Crizotinib）和Alectinib序贯治疗ALK 重排非小细胞肺癌-一项来自多中心回顾性研究的结果

2016年08月15日

编译：诸嘉

单位：中山大学肿瘤防治中心

经克唑替尼（Crizotinib）治疗失败的ALK重排的NSCLC，是否可以使用同一类的ALK抑制剂Alectinib？本项多中心回顾性研究给出答案:单独使用阿雷替尼比克唑替尼，能使ALK阳性的NSCLC患者的初治至治疗失败时间（TTF）、无进展时间（PFS）和总生存时间（OS）延长，克唑替尼治疗失败后再接受克唑替尼和阿雷替尼序贯治疗有更好的OS。

背景

Alectinib和克唑替尼（Crizotinib）已被批准用于治疗间变细胞淋巴瘤激酶(ALK) 重排引起的非小细胞肺癌(NSCLC)治疗，但Alectinib 或克唑替尼对ALK 重排的NSCLC患者总生存的影响如何，还不明确。本项回顾性研究得出结论

方法

本研究采取多中心回顾性研究方法，比较接受Alectinib和克唑替尼两组总生存差异，比较Alectinib和在克唑替尼治疗失败情况下，予以克唑替尼和阿雷替尼序贯治疗两组总生存差异。比较指标为至治疗失败时间（TTF）、无进展时间（PFS）和总生存时间（OS）。

结果

共有61例ALK 重排的NSLC 患者入组。46例患者接受ALK抑制剂治疗（克唑替尼，31；Alectinib，28例；同时两种ALK抑制剂，13例）。克唑替尼治疗组和阿雷替尼治疗组的反应率分别为66.7%和80.8%。在所有患者中，阿雷替尼治疗组的TTF和PFS比克唑替尼组长。亚组分析显示在单一接受ALK抑制剂治疗的患者中，阿雷替尼组较克唑替尼组的TTF显著延长。在OS 方面，阿雷替尼治疗组也较克唑替尼组显著延长。在TTF和OS方面，克唑替尼治疗失败后再接受克唑替尼和阿雷替尼序贯治疗组比单一接受阿雷替尼组都要长。

结论

单一阿雷替尼治疗在TTF、PFS和OS上显著优于单一克唑替尼，在ALK阳性的NSCLC患者中，克唑替尼治疗失败后再接受克唑替尼和阿雷替尼序贯治疗组比单一接受阿雷替尼组，有更好的OS获益趋势。但是这一结论仍然需要大规模的前瞻性研究来证实。

责任编辑：Lilith

文献来源

Ito K, Hataji O, Kobayashi H, et al: Sequential Therapy with Crizotinib and Alectinib in ALK-Rearranged Non-Small-Cell Lung Cancer - A Multicenter Retrospective Study. J Thorac Oncol, 2016

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