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上海同济医院携手妇联基金会，首创乳腺癌预防门诊

2015年10月26日

首家乳腺癌预防门诊落户上海同济医院

近年来，我国女性乳腺癌高发，而且日益呈现年轻化，更是频频爆出诸如著名演员陈晓旭、滴滴总裁柳青等等也深受其累的新闻。据2012年癌症有关报告显示，我国每年新发癌症病例约337万，死亡约211万。女性中乳腺癌发病率最高，已经成为威胁女性健康的“头号杀手”。为了更好的提高普通大众前期预防，及早发现及早治疗的意识，全国妇联中国妇女发展基金会女性肿瘤预防基金携手上海同济医院，在院方的大力支持和基金会的全力推动下成立了全国乳腺癌预防首家落地门诊，在国内可谓是做了一个开创性的尝试。

女性肿瘤预防基金会助力女性癌症防治

乳腺癌预防门诊项目落地实施当天，苏州一位有明确乳腺癌家族史的周女士母女就在女性肿瘤预防基金的统筹下，来到上海市同济-宜朗医院乳腺预防门诊，全程享受同济医院副院长罗明亲自带领的绿色通道服务。预防门诊为她们进行了基因、血液、激素、乳腺B超、钼靶、核磁共振等专项特检，每个环节由资深乳腺科医师严格把关，确保让最微小的风险也无处遁形。女性肿瘤预防基金上海办公室主任沈天宇表示：“基金会希望通过指定乳腺癌防治示范中心——同济-宜朗医院乳腺预防门诊提供的全套乳腺癌预防筛查服务，为国内广大女性筑起一道牢固的乳腺癌防线，不再担惊受怕。同时，基金希望通过该事件提高公众的早期筛查意识，从而降低乳腺癌死亡率。”同时，基金为周女士母女提供了公益捐款，并为她们捐赠了乳腺癌预防特需套餐，提供乳腺健康终生管理服务，呵护她们远离乳腺癌的伤害。

预防为先，大众教育任重道远

乳腺癌具有家族性和遗传性的特点，研究显示在患有多例乳腺癌和卵巢癌的家族中，高达80%的患者是由于携带有害的BRCA1/2突变而发病，因此对周女士母女进行BRCA1/2基因检测是非常有必要的。预防门诊会为像周女士母女一样的人群进行检测建议，评估她们的乳腺癌遗传风险，按照风险分级制定实效性乳腺癌专项特检方案，并由来自三甲医院的资深专家提供持续性的预防咨询和生活指导，实现95%以上的早期发现和干预，将乳腺癌扼杀在萌芽之中。

同济医院罗明院长表示：国内医院通常比较注重治疗，但治疗是个体的，究其原因，预防和早发现早治疗才是从根本上改变现状的长久之计，而提高了公众的意识才能让一代甚至几代人受益。同济医院非常荣幸有机会和基金会合作，带头先行，让高危人群知道如何合理保护自己，如何早发现早治疗；让普通大众也有意识的在医护工作者的带领和讲解下更好的防治。

借鉴成熟经验，各界一心关爱女性

早预防、早发现、早治疗在发达国家已经实践多年，想到成功经验可以为我们所用，肿瘤资讯小编特别整理了美国癌症协会对于乳腺癌的筛查指南，附在这里供大家借鉴，也希望能在人类对抗癌症的过程中，尽自己微薄之力，帮助医疗工作者提供帮助和参考，提高效率；借自己的平台大力宣传倡导，以提升社会大众的防癌抗癌意识，一起携手政府、医生、社会大众共同关爱女性健康。

以下就是小编特别为大家整理的美国癌症协会（ACS）2015 年度对如何指导医疗工作者、促进公众了解早期癌症筛查等内容，同时更新了癌症筛查率数据，讨论了文献的选择和早期癌症筛查等主题。报告数据发表在今年的 CA: A Cancer Journal for Clinicians 杂志上。

美国癌症协会（ACS）2015 年度乳腺癌筛查指南

乳腺癌是皮肤癌之外美国妇女最常见的癌症之一，是美国女性死亡的第二大原因，是女性因癌症过早死亡的首要原因。ACS 预计 2015 年美国将有 231840 名女性罹患侵袭性乳腺癌、40730 名因乳腺癌死亡。按年龄校正的乳腺癌发生率降期（1999-2004），2004-2011 年乳腺癌发生率每年上升 0.2%，2002-2011 年死亡率每年下降 2%。

ACS 关于普危妇女乳腺癌筛查指南最后一次更新是 2003 年，高危妇女筛查指南的最后一次更新是 2007 年，ACS 乳腺癌筛查指南将在 2015 年再次更新。

临床乳腺筛查（CBE）和组织活检

现有普危妇女早期检测乳腺癌指南包括常规 CBE。20-39 岁年龄段，普危女性每 3 年 1 次 CBE，40 岁后每年 1 次 CBE，CBE 应在定期健康筛查时进行，早期发现早期癌症。

女性及时进行 CBE 筛查，就意味着及时发现早期乳腺癌可能有的乳腺改变，尽早治疗，医师也有机会评估就诊女性的乳腺癌风险，回答乳腺癌风险相关问题。

关于罹患乳腺癌的风险评估，最关键是医师要建立并定期更新患者父母双方、一级或二级亲属的乳腺癌和卵巢癌家族史。从 20 岁开始关注家族史，不仅有利于鉴定哪些患者可能从遗传咨询、血统评估中获益，而且对女性过度或过低评估家族史对其自身乳癌风险的影响也有指导作用。

钼靶筛查

目前对钼靶筛查价值的争议一直存在，对其结果的反应也争论不休。早期乳腺癌筛查存在巨大挑战，现有数据仍支持钼靶筛查作为公共健康筛查手段。

ACS 推荐从 40 岁开始，普危女性每年进行钼靶筛查，并了解筛查能明显减少进展期乳腺癌风险和死于乳腺癌的风险。通过筛查早期发现局限期乳腺癌，患者并发症少、保乳手术率高，采用前哨淋巴结活检代替全腋下淋巴结清扫，患者甚至可能不需要化疗。必须注意的是，钼靶筛查并不能发现所有的乳腺癌，经钼靶筛查发现的乳腺癌可能预后不好。

同时，钼靶筛查也能发现一些乳腺癌如导管原位癌（DCIS），若不行钼靶筛查可能终生都不会发现乳腺癌的存在，这种为过度诊断。过度诊断率变化很大，未对已知影响乳腺癌发生率的因素进行调整是过度诊断的主要原因。

停止钼靶筛查的年龄上限值没有明确规定，停止时间应充分个体化评估潜在获益与损害情况，明确患者健康状态与预期生命长度。如果女性处于良好的健康状态，能够耐受乳腺癌治疗，那可持续进行钼靶筛查。

高危人群

2007 年 ACS 指南推荐对如下人群进行指导教育，包括已知或潜在乳腺癌、卵巢癌易感基因（BRCA）突变携带者或其它罕见、高危遗传因素患者、儿童期因癌症接受过胸壁放疗者。这些高危女性推荐从 30 岁开始，每年行一次钼靶和 MRI 筛查。

有家族史、未接受过遗传学检查、患病亲属未检测到相关基因突变的女性，为了评估乳腺癌风险，医师应采用包括患者一 / 二级亲属家族史的特殊软件进行分析。尽管乳腺癌风险评估工具能根据女性年龄、种族、乳腺活检或乳腺癌史、月经初潮史、初次生育史等粗略地评估短期长期风险，但不能详细地分析所有风险因素。