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吴炅教授：改变中国乳腺癌治疗现状

2016年08月11日

整理：Charles

来源：肿瘤资讯

肿瘤资讯：目前，中国激素受体阳性乳腺癌内分泌治疗仍存在不足。欧洲数据显示，65%的激素受体阳性晚期乳腺癌患者接受了一线内分泌治疗，而中国仅28.8%的激素受体阳性乳腺癌患者接受了一线内分泌治疗。您觉得如何改变这一现状？

吴炅教授：目前中国的晚期乳腺癌患者都会去找肿瘤内科医生就诊，原来的肿瘤内科是一个大的学科，包含各种肿瘤疾病，而现在很多肿瘤内科都成立了亚专科。我个人认为，亚专科的成立对于我们肿瘤内科的医生继续教育显得越来越重要，可以使医生更多的掌握，在一线有哪些患者是需要用细胞毒药物去解救，哪些患者是对激素受体敏感的用内分泌治疗手段去解救的，同时对患者的既往疾病治疗情况了解，对肿瘤复发病灶的全面评估，以及对病人症状的问诊，都能够很好的帮助我们临床医生决定在一线治疗期间用什么手段和策略去解救患者。我们可以看到，在一线治疗阶段选对了病人，选对了药物，患者的疾病进展会得到控制，生存质量也会得到提高。

肿瘤资讯：对于晚期内分泌治疗，一线、二线、三线治疗患者的PFS分别是多少？

吴炅教授：正如我之前提到的，对合适的患者采用合适的药物，那么患者的整体治疗效果是非常好的。目前来讲，一线内分泌治疗的PFS在一年到一年半的时间，如果使用更有效的药物其PFS会更长，即使在出现耐药以后，二线内分泌治疗以后患者疾病无进展期依然可以达到半年到一年，所以说内分泌治疗效果是比较理想的，最为关键的是在比较长的疾病控制期间，患者生存质量是非常满意的，其依从性也非常好。

肿瘤资讯：临床医师往往对新药的期望值比较高，用在三线或更后面的线数，您觉得一种好的药物应该用在前面还是后面？

吴炅教授：首先，我想强调的是，在一个新药的临床使用时还是应该遵循临床现有的研究证据，来决定把药物运用在哪一线治疗，如果证据显示该药物在二线治疗明确比传统经典的治疗方案更加优秀，那我们会将其放在二线运用，同样，如果已经有临床研究证实其在一线可以替代我们现有的标准治疗，我们也会将其运用到更前线的治疗。所以决定药物运用在几线治疗，关键还是看临床研究证据。

肿瘤资讯：氟维司群对中国晚期乳腺癌患者的意义？氟维司群适合哪些晚期乳腺癌患者？

吴炅教授：氟维司群是一种新型雌激素受体下调剂，其作用机制与下调雌激素受体（ER）蛋白水平有关，与其他药物相比，更有靶向性，因此也拥有更好的疗效，已经成为绝经后雌激素受体阳性的局部晚期或转移性乳腺癌的标准治疗药物。之所以称之为标准，是因为现在许多新的受体阳性的乳腺癌临床研究都把这个药物作为比对标准药物，或者将其作为联合治疗药物，比如信号通路抑制剂或者其他靶向进行研究。这些研究将氟维司群放在一个重要地位，体现了其在晚期雌激素受体阳性的乳腺癌患者治疗当中的地位，正因为如此，氟维司群会成为绝经后雌激素受体阳性患者非常标准的解救药物，在中国也会越来越普及。