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各乳腺癌亚型复发风险对比:1986–1992 vs 2004–2008

2015年01月16日

据《临床肿瘤学杂志》上报道的一项加拿大研究，Cossetti和他的同事们发现， 2004-2008年间基于雌激素受体和HER2状态的乳腺癌复发的时间模式与1986-1992年相似，但复发率明显降低。这两个时间段中，HER2阳性，及雌激素受体阴性/ HER2阴性亚组生存结局的改善最大。

研究细节

研究共纳入了1986年至1992年间（早期队列，n=3589及2004年中期-2008年（晚期队列，N = 3589）的7178例患者数据，这些患者均经不列颠哥伦比亚省癌症研究所活检诊断为I-III期乳腺癌。研究匹配了两个队列患者的分期，分级，雌激素受体和HER2状态。根据生物标志物状态，研究的主要终点指标是复发风险率（HRR）。总体上，70.8％的患者患有雌激素受体阳性/ HER2阴性疾病，6.9％的患者有雌激素受体阳性/ HER2阳性疾病，6.6％为雌激素受体阴性/ HER2阳性，15.8％为雌激素受体阴性/ HER2阴性。

复发模式类似，风险降低

在总人口中，连续9年每年中晚期队列的HRR约占早期队列的一半左右。

两个队列最初几年的随访显示，雌激素受体阴性肿瘤的HRR比雌激素受体阳性肿瘤的HRR高。在早期的队列中，在初始的4年，雌激素受体阴性肿瘤HRR较高。雌激素受体阳性肿瘤HRR在第3年平稳达到峰值，第5年后保持相对稳定。雌激素受体阴性和雌激素受体阳性肿瘤的HRR在第4年和第5年间有交叉。

在晚期队列中，雌激素受体阴性肿瘤HRR在最初4年也较高，雌激素受体阳性患者的HRR在前3年出现轻微高峰期，第5年后保持相对稳定，雌激素受体阴性和雌激素受体阳性患者的HRRs在第4年和第5年间有交叉。

随访期间雌激素受体阳性患者晚期/早期队列的年HRR比分别为0.52，0.39，0.56，0.52，0.51，0.41，0.52，0.26，和0.35；雌激素受体阴性患者的晚期/早期队列的年HRR比分别为0.54，0.50，0.50，0.55，0.41 ，0.50，0.50，0.43，和0。

雌激素受体和HER2状态

对于雌激素受体阳性/ HER2阴性肿瘤，随访期间晚期/早期队列随访期的HRR比值从0.30变化至0.62。雌激素受体阳性/ HER2阳性患者中，早期队列中发现的前5年复发峰值未在晚期队列中发现； HRR比值从0变化至0.55。

雌激素受体阴性/ HER2阳性疾病中，早期队列中发现的复发高峰也存在于晚期队列，但峰值下降；最初的5年随访中HRR比率<0.50，之后很少复发。对于雌激素受体阴性/ HER2阴性疾病，最初的5年中，早期队列中发现的复发高峰也存在于晚期队列；晚期队列的HRR下降，但峰值下降幅度较其他亚组小（头7年随访的HRR比值0.55-0.87，之后为0）。晚期队列所有疾病分期和分级的HRRs较低。

死亡

晚期相较于早期队列的死亡风险率（HRD）降低但下降幅度较HRR低。在HER2阳性患者中，晚期相对早期队列存在最大的相对HRD下降。而HER2-阴性患者中随访的每一年中均未见下降。特别是，在随访期间，晚期队列中的所有亚型的HRD均低于早期队列，除了第一年的雌激素受体阳性/ HER2阴性患者（HRD比2.60），雌激素受体阴性/ HER2阴性患者（HRD比1.19），第6年雌激素受体阳性/ HER2阴性患者，第9年的雌激素受体阴性/ HER2阴性患者。两个队列中雌激素受体阴性患者确诊后第1年的HRD均较高。雌激素受体阳性患者中，HRD逐年增加，并且在早期队列中于第6年超过了的雌性激素受体阴性患者，在晚期队列中于第5年超过了雌性激素受体阴性患者。

研究人员得出结论称：“尽管复发的模式依然相似，但乳腺癌无复发生存率得到了明显改善。所有乳腺癌亚型的结果都有所改善，尤其是HER2阳性和雌激素受体阴性/ HER2阴性乳腺癌，其疾病复发早期高峰明显下降。这些风险率的比较结果对治疗决定，患者讨论，早期乳腺癌临床试验的规划非常重要。”

医脉通编译自： Matthew Stenger，Changes in Temporal Patterns and Risk of Recurrence in Breast Cancer Between 1986–1992 and 2004–2008，ASCO POST 1/7/2015