据台湾媒体报道，好莱坞女星安吉丽娜·朱莉（Angelina Jolie）2年前检查出带有BRCA1基因缺陷，有高度罹患乳癌风险，毅然决然接受预防性乳腺切除。2周前她接获医生告知最近一次的验血结果，得知罹患初期癌症。她再度在《纽约时报》发文透露：“我告诉自己要冷静、坚强，我没理由去思考我不会见到小孩成长，并且看到我未来的孙子。”在医生建议下，她已先动手术摘掉卵巢及输卵管。
朱莉切乳腺又切卵巢 ，就能躲过癌魔？！
2 年前，好莱坞女星安吉丽娜·朱莉因检出 BRCA1 基因突变，接受预防性乳腺切除，以降低罹癌风险。
2 周前，朱莉再次进行了身体检查，医生发现她有“早期癌症的征兆”。虽然 CA125 和 PET/CT 检查并没有特别的异常，朱莉还是选择及时切除卵巢和输卵管。
她就此发表了声明，表示：“我遇到的所有医生都认为摘除卵巢、输卵管是最好的选择。我的医生告诉我最好提前十年进行预防性手术，我的母亲就是 49 岁的时候被确诊癌症，而我今年已经 39 岁了。”
她写到了手术过程：“这个手术没有乳房切除术那么复杂，不过手术的后果更为严重。这个手术迫使女性进入停经期。”
为何 BRCA1 基因突变令朱莉花容失色，一再作出切除女性器官的决定？
什么是BRCA1和BRCA2基因？
BRCA1 和 BRCA2 基因是一类肿瘤抑制基因，能确保细胞的遗传物质（DNA）的稳定性，防止细胞生长变异。它的突变与遗传性乳腺癌和卵巢癌的发病相关。但需要明确的是，并非所有的基因变化或突变是有害的。有些突变可能是有益、中性的，而有害突变会增加癌症的风险。
如果女性遗传了 BRCA1 或 BRCA2 的有害突变，那她罹患乳腺癌和卵巢癌的风险大大增加，并且还存在家族遗传性。同时，有害的 BRCA2 突变还可能增加患胰腺癌、胃癌、胆囊和胆管细胞癌、黑色素瘤、男性乳腺癌等其它风险。
尽管 BRCA1 和 BRCA2 基因突变与乳腺癌和卵巢癌有强相关性，但并非每位有家族史或携带有变异基因的女性会罹患乳腺和卵巢癌，家族中出现的癌症病例也并非都与 BRCA 基因突变相关。值得注意的是，家族性患癌病例可能是由于基因或环境因素造成的。因此，有时候这样的风险评估无法准确反映普通人群中 BRCA1 和 BRCA2 基因突变携带者的风险水平。
据估计，在普通人群中，约 12.0％的女性可能患乳腺癌，而约 60％携带有害 BRCA 突变的女性可能罹患乳腺癌。换句话说，BRCA 基因让乳腺癌风险升高了 5 倍。卵巢癌方面，1.4％的普通女性有卵巢癌风险，BRCA 基因突变会使得风险上升至 15%-40%。
卵巢切除术能降低 BRCA 基因突变者患癌风险吗？
JAMA 杂志于 2014 年曾报道卵巢切除术能够降低 BRCA 突变携带者患癌症的风险。该报道指出，根据 5783 个妇女平均随访 5-6 年的结果，研究者发现对于携带 BRCA1 或 BRCA2 突变基因的妇女而言，预防性卵巢切除术可以大幅度减少卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌风险和死亡率。
在 5783 个病例中，2123 例患者有预防性卵巢切除手术史，1390 例患者在随访期间进行该手术，其余患者卵巢完整。在随访过程中，有 186 例患者被确诊为卵巢癌、输卵管癌或腹膜癌。
其中 108 例为完整卵巢患者（98 例携带 BRCA1 突变基因）。其余 78 例患者有卵巢切除手术史（包括 46 例手术中发现的隐匿癌和 32 例腹膜癌）。卵巢切除术可以使这 3 种癌症风险降低 80%，70 岁前死亡风险降低 77%。
在预防性卵巢切除手术中，研究者发现分别有4.2% BRCA1 和 0.6% BRCA2 突变基因携带者患有侵袭性癌，却未被诊断。如果 BRCA1 携带女性在 40 岁之前或 40-49 岁进行卵巢切除术，其隐匿性癌患病率分别是 1.5% 和 3.8%。
因此，研究者建议 BRCA1 突变基因携带女性应在 35 岁进行预防性卵巢切除术。另外，卵巢切除术均能有效减少 BRCA1 和 BRCA2 突变基因携带者死亡率。
正如朱莉所说，“做出这样的决定并不轻松，但这样做能对任何可能发生的健康问题提前预控和应对。你们可以寻求帮助，了解可能的治疗措施，选择适合自己的。知识就是力量。”
做了手术，是不是就一劳永逸了？
需要指出的是，手术并不能完全杜绝乳腺癌/卵巢癌的发生。为什么这么说呢，因为BRCA和很多癌症相关，不光光是乳腺和卵巢可以发生，比如输卵管，腹膜，前列腺，结直肠，胰腺等等。手术能减少80%发生卵巢/输卵管/腹膜癌的风险以及减少77%的发生各种癌的总风险，那么另外的四分之一到三分之一的癌症风险呢？
也就是说，做了手术，也不是一劳永逸，仍然有23%的可能性发生各种恶性肿瘤。腹膜癌就是其中一种，在做了预防性切除卵巢的患者中，仍然有2%的患者发生腹膜癌。而腹膜像是一个包着腹腔内脏器官的膜，这个膜是没法从器官上统统撕下来的。换句话说，能切的器官，切了，确实预防了被切的器官癌症发生，切不了的器官组织目前就只能听天由命了。
第二，无论什么手术都是有风险的。选择做预防性切除的患者，赶早不赶晚，建议在35-40岁之前就切。这就带来了个人形象改变也带来早绝经的问题。比如如果做乳腺整形手术的各种弊端，早绝经带来的未绝经期症状，心血管疾病风险，骨质疏松的风险也随之而来。对于预防性切除卵巢输卵管的病人，是不建议进行激素替代治疗的，也就是说，潮热，烦躁，阴道干燥，皮肤松弛等等对于爱美的女性，成了一大负担，而鉴于对这些人不推荐用激素替代治疗，又缺了改善这些症状的有效方法。
早前报道：
1、安吉丽娜·朱莉称已接受双侧乳腺切除术
时间：2013年5月14日
据国外媒体报道，好莱坞红星安吉丽娜·朱莉(Angelina Jolie)13日自曝已经接受预防性的双乳房切除术，以降低罹癌风险。朱莉在给《纽约时报》的文章中写道，自己之所以做手术，是因为她有基因缺陷，罹患乳癌和卵巢癌风险恐较高。
自曝已接受预防性双侧乳腺切除术
现年37岁，已是6个孩子母亲的朱莉称，她的母亲与癌症搏斗了近十年，于2007年死于卵巢癌，享年56岁。医生测试出朱莉带有一个“缺陷”基因，大大增加她患乳腺癌和卵巢癌的风险。于是为了预防可能的风险，她决定接受九周的复杂手术，切除双侧乳腺。从今年2月份开始直至4月27日，她的双乳已经全部切除。目前，她患乳腺癌的几率已经从87%下降到5%。
称获得男友皮特支持
朱莉表示，她感激她的伴侣布拉德-皮特在这整个过程中对她的爱和支持，并且她确信这对她的孩子们没有带来任何负面影响。“更何况我的选择并没有让我丧失女人味，这让我倍受鼓舞。”朱莉说。她还鼓励每个有乳腺癌或卵巢癌家族史的女性，都能寻求医生的帮助，做出对自己最明智的选择。
朱莉向以身材姣好傲人，她曾有两段婚姻，分别是钱宁李密勒和比利鲍伯松顿，目前男友和同居人是知名艺人布拉德·皮特(2005至今)，两人育有6名子女，其中3名是领养。
科普小知识：
双侧乳腺切除术：保留乳头 非乳房全切
据美国癌症研究机构（National Cancer Institute）消息，预防性乳房切除术有两种，一种是全切（total mastectomy），即切除整个乳房和乳头，一种是皮下乳房切除术（subcutaneous mastectomy），指保留乳头（nipple intact），切除乳腺。医生通常会推荐前者，这样能更多地切掉乳房组织，以防任何残留的组织癌变。
跟进朱莉的文章描述，“……这样增加了保留乳头的机会”，可知，她接受的应该是第二种方案，即保留乳头的手术。朱莉2000年曾以《女生向前走》一片夺得奥斯卡最佳女配角奖，2009年以电影《陌生的孩子》入围最佳女主角奖。除了电影表现优异，她也积极投入慈善事业，2001年，捐给联合国难民署100万美元，用以帮助阿富汗难民，此举获得联合国难民署的高度赞扬；同年也被任命为难民署亲善大使。此后，陆续出访过塞拉利昂、坦桑尼亚和巴基斯坦、及俄罗斯车臣等许多国家和地区的难民营。
来源：综合自wien 肿瘤时间、网易新闻、健康不是闹着玩儿等
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