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“双免无忧,安行致远——双免治疗不良反应识别与规范管理系列教育会”成功举办,聚焦肺毒性管理

11月15日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

为进一步推动肝癌双免疫治疗相关不良反应的规范化识别与管理,2026年11月4日,由海南国际医药创新联合基金会主办的“医聚力量,健康同行 | 双免无忧,安行致远——双免治疗不良反应识别与规范管理系列教育会”以线上会议形式举行。会议围绕双免治疗相关肺毒性的识别、评估与管理展开专题授课与深入讨论,来自全国多家医院的肝胆外科、肿瘤内科及呼吸科专家齐聚线上,交流临床经验与体会。

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主席致辞回顾

肝癌双免治疗演进脉络

本次会议由四川大学华西医院文天夫教授担任大会主席。文天夫教授在致辞中回顾了肝癌系统治疗的发展脉络。他指出,肝癌治疗逐步进入靶向与免疫联合的新阶段,但中晚期不可切除肝癌的生存获益仍有进一步提升的空间。近年来,以纳武利尤单抗联合伊匹木单抗(O+Y)为代表的双免治疗逐步展现出优势,在CheckMate 9DW研究中O+Y一线治疗晚期不可切除肝癌,显示出较好的疗效与长期随访获益。双免时代已经到来。文天夫教授期待与会专家围绕双免治疗不良反应的识别与规范管理分享经验、交流体会,共同推动临床管理的规范化。

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专题授课解析

双免治疗相关肺毒性的识别与处理

在专题授课环节,广州医科大学附属第一医院林心情教授围绕“双免治疗相关肺毒性的管理”作了系统讲解。林心情教授指出,双免治疗较单免治疗的免疫激活效应更强,免疫相关肺炎的发生与转归呈现出一定特点。在危险因素方面,高龄、体能状态较差、间质性肺病及慢阻肺等肺部基础疾病、中央型肿瘤、既往放疗及酪氨酸激酶抑制剂暴露等,均可能增加肺毒性的发生风险。

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在诊断与管理上,林心情教授强调,免疫相关肺炎的诊断需结合临床症状、影像学及实验室检查进行排除性判断,重点与感染和肿瘤进展相鉴别;胸部CT是当前最主要的监测工具。管理遵循分级原则,糖皮质激素仍是一线核心药物,对难治性或激素依赖患者,可考虑托珠单抗、英夫利西单抗、丙种球蛋白等药物。他还提到,激素用于治疗免疫相关不良反应,并不影响患者的整体生存获益,但需关注长期、大剂量使用对免疫功能的影响,全程监测与管理不可或缺。

多学科专家共话

免疫治疗相关肺毒性管理经验

讨论环节由浙江大学医学院附属第一医院徐农教授主持,五位专家围绕免疫治疗相关肺毒性是否存在肿瘤特异性、激素治疗是否影响抗肿瘤疗效、特殊人群如何平衡疗效与安全性等三个议题展开了讨论。

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结合本院双免治疗经验,辽宁省肿瘤医院傅熙博教授谈到,双免治疗相关不良反应出现较早、表现多样,临床中曾遇及免疫性肝炎、肺炎、结肠炎及心肌炎等多种情况,强调每周复查肝功能、心肌酶并详细询问相关症状、尽早干预。他指出,从临床观察看,出现免疫相关不良反应的患者,其抗肿瘤疗效往往也较好,因此不必过度担忧,但仍需加强与家属的沟通并做好疗效与安全性监测。在适应证选择上,一线治疗及有转化切除可能性的肝癌患者获益更多,具体需结合经济条件等因素个体化决策。

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福建医科大学附属协和医院蔡欣然教授结合本院18例双免治疗患者的观察谈到,这些患者免疫性肝炎最为常见,通过小剂量激素及规范监测多可继续治疗;间质性肺炎仅见2例,经及时干预后均得到控制。他提到,一线使用双免的患者客观缓解率较高,部分可达到深度缓解乃至可转化切除。

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作为肝脏外科医生,中山大学肿瘤防治中心卢良合教授从自身临床经验出发,认为免疫相关不良反应的发生与患者、肿瘤及治疗三方面因素相关。他特别指出,国内肝癌患者多伴乙肝背景且肿瘤负荷更重,国外III期研究的结论仍有待中国人群数据进一步验证;免疫相关肺毒性的鉴别需结合病原学检查,糖皮质激素冲击及丙种球蛋白的使用时机和剂量仍需专科评估。

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上海长海医院吴梅红教授从肿瘤内科视角指出,免疫治疗相关肺毒性在不同瘤种中有所侧重,在原发性肝癌中并非最常见,基线胸部CT评估、治疗中监测及患者宣教尤为重要。她结合CheckMate 9DW等研究的观察谈到,双免的副作用整体可控,且未对OS产生明显负面影响;建议结合疗效与毒性评估进行个体化决策,特殊人群用药前应充分评估。

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浙江省人民医院陶然教授则结合临床所见表示,免疫相关肺损伤的易感人群主要集中于老年、体能状态差及有肺部基础疾病者,糖皮质激素冲击治疗整体安全性可控,且对后续抗肿瘤疗效影响有限,双免治疗仍是有肺部基础疾病患者可选的策略之一,治疗中做好相关监测即可。

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大会主席总结强调

全程监测与规范管理

会议最后,大会主席文天夫教授作总结发言。他结合自身开展临床研究的经验强调,双免相关不良反应表现多样,需在治疗全程加以关注。他建议,为提升安全性管理,可安排专人负责患者不良反应的随访与沟通,及时掌握患者症状变化并给予处理,实现双免治疗不良反应的早发现、早干预。文天夫教授期待系列教育会持续开展,助力双免治疗在肝癌领域的规范应用。

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责任编辑:DJY
排版编辑:Niko