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2026 SIBCS | 秦文星教授专访:从基因精准检测到ADC药物序贯,展望中国原研新药未来

10月20日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2026年10月16日至17日,第十九届全国乳腺癌学术会议暨第二十一届上海国际乳腺癌学术会议(SIBCS 2026)在上海召开。本届大会以“承廿而上,精准领航”为主题,汇聚众多乳腺癌领域专家,围绕乳腺癌诊疗的精准化、规范化与创新发展展开深入交流。【肿瘤资讯】特别邀请复旦大学附属肿瘤医院秦文星教授接受采访,围绕晚期乳腺癌的后线治疗选择、抗体偶联药物(ADC)的使用时机与序贯策略,以及中国原研新药的临床研究前景等话题展开深度分享。

秦文星
主任医师、硕士生导师

复旦大学附属肿瘤医院主任医师、硕士生导师
中国临床肿瘤学会青年专家委员会 副主任委员
中国临床肿瘤学会患者教育专委会 秘书长
中国临床肿瘤学会转化医学专委会 常委
中国临床肿瘤学会肿瘤心脏病学专委会 常委
中国临床肿瘤学会乳腺癌专委会委员
中国抗癌协会肿瘤支持治疗专委会秘书长
中国抗癌协会海峡交流专委会 常委
中国抗癌协会肿瘤异质性与个体化治疗专委会 常委
中国抗癌协会乳腺癌专委员会 委员
上海市医师协会肿瘤精准诊疗专委会 副会长
上海市抗癌协会肿瘤心脏病学专委会 副主委
福建省抗癌协会肿瘤内科专委会 副主委
国之名医·青年新锐 上海青年拔尖人才

Molecular Cancer 副主编


HR+/HER2−晚期乳腺癌后线治疗的考量因素与精准选择

Q1:HR+/HER2−晚期乳腺癌的治疗选择越来越丰富,从内分泌治疗、CDK4/6抑制剂,到口服SERD、PI3K/AKT通路抑制剂及ADC等,临床医生面临的选择也越来越多。您认为,在患者一线治疗失败后,应主要依据哪些因素选择后续治疗?面对不同作用机制的新药,如何合理安排治疗顺序,让患者获得更长的疾病控制时间?

秦文星教授:对于激素受体阳性(HR+)、人表皮生长因子受体2阴性(HER2−)的晚期乳腺癌患者,如今治疗手段日益丰富。一线治疗进展后,需要综合评估多个因素以决定后续方案。

首先,需回顾患者的既往治疗史,包括一线治疗所使用的具体药物、既往是否接受过辅助内分泌治疗以及患者辅助治疗的时长。其次,需关注一线治疗的进展特征,是在治疗后短期内快速进展,还是经历较长时间的疾病控制后缓慢进展,这些信息均会影响后续治疗策略的制定。

后线治疗方案的制定,主要依据患者的基因检测结果。检测中可能发现雌激素受体1(ESR1)突变、磷脂酰肌醇-3-激酶催化亚基α(PIK3CA)突变、蛋白激酶B(AKT)通路异常等,这些分子特征均可能会直接影响诊疗策略。若检测发现PI3K突变,可考虑使用伊那利塞等新型PI3K抑制剂。如果存在ESR1突变,则可选择新型口服选择性雌激素受体降解剂(SERD)。此外,新型的ADC药物也是重要的后线选择。对于激素受体阳性与三阴性乳腺癌患者,未来的治疗选择将更加多元,临床医生需做好合理的治疗策略,从而为患者带来更优的治疗获益。

ADC药物的规范使用与不同靶点载荷的序贯策略

Q2:随着ADC在乳腺癌治疗中的应用不断向前推进,临床医生应该如何把握ADC的使用时机?如果患者已经接受过一种ADC,后续是否还可以使用另一种ADC?在选择后续治疗时,需要重点考虑哪些因素?

秦文星教授:ADC在乳腺癌诊疗中占据日益重要的地位。对于HER2阳性乳腺癌患者,无论是辅助治疗、新辅助治疗还是晚期治疗阶段,ADC药物均占有重要比重,德曲妥珠单抗(T-DXd)、恩美曲妥珠单抗(T-DM1)等药物已广泛进入临床实践。

对于三阴性乳腺癌的患者,既往治疗手段以化疗为主。目前,对于程序性死亡配体1(PD-L1)阴性的患者,可首选戈沙妥珠单抗;对于PD-L1阳性的患者,则可在戈沙妥珠单抗的基础上联合免疫治疗。总体而言,ADC药物已全面融入乳腺癌的临床实践。

关于一种ADC药物进展后能否更换另一种ADC药物,未来具备可行性。通过更换不同靶点、不同载荷的ADC药物,仍可能获得较好的疗效,这是后续值得探索的方向。

新药临床研究的现实挑战与中国原研药物的期待

Q3:从您参与新药临床研究的经验来看,当前乳腺癌患者在接受创新治疗时还面临哪些实际困难?如何让临床研究更贴近患者的真实需求,使患者能够更及时地获得新疗法?此外,您对中国原研乳腺癌新药未来的发展有哪些期待?

秦文星教授:在临床研究的实际开展过程中,仍面临一些挑战,比如部分临床研究在一期、二期阶段显示出较好的疗效,但进入三期研究后,疗效并未达到预期。此外,临床研究中可能出现既往尚未被认识的药物新毒性,这些新的毒性一方面考验研究者的应对能力,另一方面也会对患者的生活质量产生影响,需要提前做好预判并进行定期随访。对于中国乳腺癌新药临床研究的未来,应该抱有充分期待。目前,包括ADC药物、双特异性抗体药物、双免治疗等多种创新药物均已进入临床研究阶段,希望这些研究能够尽快取得阳性结果,从而惠及更多患者。

责任编辑:肿瘤资讯-Sicily
排版编辑:肿瘤资讯-Sicily
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评论
10月21日
马利平
河南省肿瘤医院 | 放疗科
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10月20日
余枫贤
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好好学习天天向上