江城论道，浆研致远：非常菁英——血液肿瘤专科医师精英研修计划武汉站圆满落幕

10月28日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

近年来，多发性骨髓瘤（MM）等浆细胞疾病的诊疗已迈入精准分层与慢病管理并重的时代。为深度响应《健康中国行动——癌症防治行动实施方案（2023-2030年）》号召，助力基层医院提高血液肿瘤诊疗水平，北京伍连德公益基金会发起“非常菁英——血液肿瘤专科医师精英研修计划”。项目以提升血液肿瘤规范化诊疗与精准治疗能力为核心目标，打破单一授课模式，通过全国重点医院科室参访、临床查房、实验室交流学习、学术分享交流会等多形式结合，构建沉浸式、实操性强的学术交流平台。

2026年9月11日，“非常菁英——血液肿瘤专科医师精英研修计划”走进江城武汉。与会学员深度参访了武汉协和医院骨髓瘤病房、细胞治疗中心及血液科重症病房，并围绕骨髓瘤亚专科建设、外周血循环浆细胞（CPCs）检测的临床应用、湖北省多发性骨髓瘤诊疗路径等核心议题展开深入研讨。本文特对会议主要内容进行整理，以飨读者。

开篇致辞｜深耕亚专科，构建规范化诊疗体系

本次研修由武汉 协和医院孙春艳教授担任大会主席并作开幕致辞。孙春艳教授指出，骨髓瘤亚专科的建设离不开检验平台的支撑、多学科协作（MDT）的联动以及区域协作组的规范推广，希望通过本次交流，将本院在浆细胞疾病领域多年积累的经验与全国同道分享，共同推动骨髓瘤诊疗的同质化发展。

实地参访｜观摩病房与实验室平台

上午研修开场，全体学员在 孙春艳教授、徐健教授 带领下，参访了武汉协和医院骨髓瘤病房、细胞治疗中心及血液科重症病房（HCU），实地了解血液重症救治体系、CAR-T等细胞治疗的全流程管理及病房运营模式。随后，在 蔡丽教授与陈蕾教授 带领下，学员们走进血液流式检测平台，现场观摩流式检测的操作流程与质量管理体系，针对基层医院实验室建设、流式panel配置等实操问题与技术人员现场交流。

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学术报告一｜聚焦亚专科建设，探索骨髓瘤学科发展之路

孙春艳教授系统回顾了武汉协和医院骨髓瘤亚专科二十余年的建设历程，展示了“临床-检验-科研”协同发展的完整路径。

亚专科发展以检验为根基，该院自2007年在国内较早开展骨髓瘤FISH遗传学检测，随后陆续建立蛋白电泳、免疫固定电泳、血清游离轻链检测、外周血循环浆细胞检测等一系列浆细胞疾病诊断所需的重要实验室检查。孙教授特别指出，蛋白电泳、免疫固定电泳虽耗费人力、经济效益有限，却是浆细胞疾病诊断的基石，为规范化诊断和治疗、精准分层诊疗打下基础。

科研方面，团队围绕非编码RNA开展系列基础研究，斩获多项国自然课题及湖北省科技进步一等奖；临床转化上，较早开展BCMA×CD38双靶点CAR-T用于髓外病变的临床探索，研究成果在国际血液学大会上汇报。除细胞遗传学高危因素外，团队建立循环浆细胞、循环肿瘤DNA多维度预后分层体系。

MDT协作是科室一大特色，科室超三分之一住院患者由骨科、肾内科转诊。孙教授着重提示，除多发性骨髓瘤外，其他少见和罕见浆细胞病如淀粉样变性、POEMS综合症等更需要多学科MDT合作。科室牵头组建湖北省多发性骨髓瘤协作组，联合省内28家医院，依托省血液质控中心落实诊疗规范、多中心数据采集；针对TEMPI综合征、POEMS综合征等罕见浆细胞病，开展全国多中心协作积累临床证据。

谈及未来方向，团队将重心向临床科研倾斜，聚焦多发性骨髓瘤与静脉血栓栓塞等骨髓瘤相关并发症开展多中心研究，在提高骨髓瘤患者生存的同时改善患者的生活质量；基础科研继续攻坚高危、超高危骨髓瘤发病机制及靶向治疗。

讨论环节中，武汉科技大学附属普仁医院常伟教授、内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院刘学文教授、潜江市中心医院李文斌教授、深圳大学附属南山医院周昭贵教授、南方科技大学医院冯佳巍教授围绕血液重症救治体系、质量控制与分级诊疗、CAR-T治疗时机选择等问题展开交流。孙春艳教授结合协和经验指出，对于超高危患者（原发浆白、髓外受累等），可在充分沟通的前提下于一线采集T细胞以备后续CAR-T之需；但对于绝大部分患者，一线自体造血干细胞移植仍是现阶段的重要选择。同时强调临床首要目标是追求CR，未达到CR情况下做MRD检测，现实临床意义有限。

学术报告二｜外周血循环浆细胞检测在MM中的应用

蔡丽教授系统介绍了CPCs的生物学特征、中国专家共识推荐意见及检测技术要点。

检测技术对比。常规多参数流式适用性近100%，结果生成快（2-3小时），成本较低，是临床可推广的优选技术；二代流式（NGF）灵敏度可达10⁻⁶，但存在用血量大、耗时长、注册证等问题。蔡丽教授建议，常规流式通过增加获取细胞量（每管50万-500万个有核细胞）可达到10⁻⁴-10⁻⁵灵敏度，获取细胞≥300万时与NGF一致性高。此外，CD138抗原随放置时间延长容易脱落，建议24小时内送检；CD38单抗治疗会影响流式抗体结合，可通过灵活设门方式降低影响。

随着浆细胞疾病进展，恶性浆细胞可从骨髓进入外周血循环形成CPCs。基于全外显子测序的配对研究显示，CPCs与骨髓、髓外病灶的突变高度重合（三部位共有突变占68%），且CPCs与髓外样本共有47个突变在配对骨髓中未检测到，提示CPCs可汇集全身不同病灶的肿瘤信息，全面反映全身肿瘤负荷及空间遗传异质性，克服单点骨髓穿刺的局限性。

中国专家共识七大推荐意见。2024年版《外周血循环浆细胞流式细胞术检测在浆细胞病中的应用中国专家共识》共7条推荐意见：（1）MGUS患者诊断及随访中可检测CPCs以预判进展风险；（2）SMM诊断时建议检测CPCs，CPCs升高是SMM独立预后因素，与sFLCR、M蛋白联合可更好识别高危患者；（3）NDMM初诊时强烈建议检测CPCs；（4）MM化疗后CPCs阳性预示缓解深度不足；（5）auto-HSCT前CPCs状态是影响PFS、OS的独立预后因素；（6）CPCs≥2%的患者可能具有PCL特征；（7）推荐FCM检测CPCs的灵敏度不低于10⁻⁴，推荐包含胞质轻链的抗体组合。

检测技术对比。常规多参数流式适用性近100%，结果生成快（2-3小时），成本较低，是临床可推广的优选技术；二代流式（NGF）灵敏度可达10⁻⁶，但存在用血量大、耗时长、注册证等问题。蔡丽教授建议，常规流式通过增加获取细胞量（每管50万-500万个有核细胞）可达到10⁻⁴-10⁻⁵灵敏度，获取细胞≥300万时与NGF一致性高。此外，CD138抗原随放置时间延长容易脱落，建议24小时内送检；CD38单抗治疗会影响流式抗体结合，可通过灵活设门方式降低影响。

讨论环节中，南华大学附属第一医院罗聪教授、武汉科技大学附属普仁医院辛焰教授、北部战区总医院张美玉教授、武汉科技大学附属普仁医院李娴蓓教授、肖颖教授围绕基层医院四色流式能否开展CPCs检测、形态学血片能否替代流式、CD38单抗干扰处理、灰区结果报告等问题展开热烈讨论。蔡丽特别强调：外周血涂片浆细胞计数仅可作为参考，不能替代流式完成CPC定量以及浆细胞白血病的诊断，形态计数与流式检测的百分比结果并不对等。

学术报告三｜湖北省多发性骨髓瘤诊疗路径

赵菲教授 代表湖北省血液科质量控制中心、湖北省多发性骨髓瘤协作组，系统介绍了《湖北省多发性骨髓瘤诊疗路径》（简称“路径”）的制定背景与核心内容。

检查项目与诊断标准。 路径明确了MM基本检查项目及对诊断或预后分层有价值的项目。诊断标准涵盖MGUS、SMM、aMM的定义及CRAB、SLiM事件，并介绍了巨灶型骨髓瘤、寡分泌型MM等特殊类型。

分期与风险分层 。路径采用ISS、R-ISS及R2-ISS分期体系，并整合mSMART 4.0及NCCN高危因素分层。赵菲教授强调，风险分层需综合考虑宿主因素、肿瘤生物学特征及治疗反应三方面因素。

治疗方案选择 。针对适合移植患者，标危推荐VRd/VPd±Dara，高危推荐含CD38单抗的四药方案（DKRd/DVRd/Isa-VRd）；诱导3-4疗程达PR以上后行ASCT，移植后标危R维持、高危DR/IR/VR维持。针对不适合移植患者，根据GA评分分层：健康者可选VRd/VPd/DVRd/IsaVRd，中等者DRd/VRd-lite/IRd，虚弱者DRd/Rd。特殊患者类型如骨髓瘤肾病、合并心功能不全、合并淀粉样变性等均有相应治疗建议。

随访与疗效评估 。路径明确了SMM、MM诱导期间、巩固期间、维持治疗期间的随访频率与检查内容，以及IMWG疗效评估标准，并特别提醒了特殊类型MM的疗效评估注意事项，包括不分泌型/寡分泌型MM、IgA/IgD型、双克隆型、寡克隆现象、轻链逃逸等。

讨论环节中， 国药葛洲坝中心医院车玥教授、华润武钢总医院阮珺教授、河南医药大学第三附属医院赵玉洁教授、中国人民解放军海军特色医学中心陈苗苗教授 围绕基层医院临床路径落地、生化复发干预时机、医保政策下的方案选择、护理路径完善等问题展开讨论。专家们表示，规范化诊疗落地离不开护理精细化管理，完善MM护理路径，有助于提升患者居家管理和复查依从性。目前医保审核日趋严格，临床方案选择需要同时兼顾疗效、医保政策与患者经济条件。

会议总结｜以规范促同质，以协作谋发展

在浓厚的学术氛围中，“非常菁英——血液肿瘤专科医师精英研修计划”武汉站圆满落幕。本次会议以“亚专科建设+CPCs检测+诊疗路径”为主线，系统展示了武汉协和医院骨髓瘤亚专科从检测起步、到临床科研并重、再到区域协作推广的完整发展路径。孙春艳教授在总结中指出，每个科室的发展都是个体化的，需要结合医院条件、检验配套、政策环境等综合因素，“很多东西不是可以完全复制的，更多还是一个探讨”。未来，“非常菁英”项目将继续深耕血液肿瘤领域，助力基层医师能力提升，为践行“健康中国2030”战略持续贡献专业力量。

责任编辑：Mathilda

排版编辑：Chirpy