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2026 WCLC | 总统研讨会精粹：SCLC减毒增效与靶向新星B7-H3 ADC的崛起

09月30日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2026世界肺癌大会（WCLC）的总统研讨会（Presidential Symposium I）向来是重磅研究首发的核心舞台。美国宾夕法尼亚大学的Charu Aggarwal教授对当日公布的三项压轴大案进行了精彩剖析。Aggarwal教授将本次专场的精髓凝练为三个维度：“如何安全地做减法”（避免SCLC不必要的脑预防照射）、“如何做得更好”（B7-H3 ADC在二线SCLC中的生存突破），以及“如何更精准地选择”（反思TROP-2 ADC联合免疫在NSCLC中的探索）。这三项研究不仅冲击了现有指南，更为后续临床策略提供了极具实操性的方向。

“做减法”的智慧：MAVERICK研究重塑SCLC脑转移监测策略

传统上，预防性脑照射（PCI）被常规用于小细胞肺癌（SCLC）患者以降低脑转移风险，但其带来的严重认知功能衰退不容忽视。

SWOG S1827/MAVERICK这项随机III期临床试验提出了一个极具现实意义的问题：如果只用MRI严密监测，我们能否安全地省去PCI？。
结果显示，单纯接受MRI监测的患者，其认知衰退无事件生存期（CFFS）显著优于PCI+MRI组（HR 0.60，1-sided p=0.0005）。
在初步的总体生存期（OS）非劣效性分析中，单纯MRI组同样表现出相当的生存结局（HR 0.90, 90% CI 0.67-1.20），且在无进展生存期（PFS）上无显著差异。
Aggarwal教授总结道：“这一策略让我们能够安全地避免PCI相关的认知毒性，但其前提是患者必须能够获得高质量、及时的MRI监测。”。

“做得更好”的新星：B7-H3 ADC为复发SCLC带来生存破局

复发性SCLC的二线治疗长期以来是临床痛点。本次大会公布的两项靶向B7-H3抗体偶联药物（ADC）的III期研究，彻底点燃了学术界的热情。

TAISHAN-302研究：使用Tam-Peli（一种搭载拓扑异构酶1抑制剂的ADC，DAR=8）对比拓扑替康。结果显示，Tam-Peli组中位OS达到13.3个月，显著优于拓扑替康组的9.4个月（HR 0.46, P<0.0001）；PFS同样具有压倒性优势（7.4个月 vs 2.8个月）。
ARTEMIS-008研究：评估了Ris-Rez（DAR≈4）对比拓扑替康的疗效。Ris-Rez组中位OS更是达到了惊人的18.5个月（对照组10.3个月，HR 0.46，P<0.0001），客观缓解率（ORR）达到58.3%（对照组12.6%）。
两款B7-H3 ADC的≥3级不良事件发生率均低于标准疗法拓扑替康，为二线及以上SCLC患者提供了极具潜力的全新标准治疗选项。

“更精准的选择”：EVOKE-03研究带来的反思

TROP-2 ADC药物Sacituzumab govitecan（SG）此前在多项研究中表现出色，但其挺进NSCLC一线治疗的步伐却遇阻。

EVOKE-03/KEYNOTE D46研究在PD-L1高表达（TPS ≥50%）的转移性NSCLC患者中，对比了SG+帕博利珠单抗（Pembro）与Pembro单药的疗效。
数据显示，尽管联合组在数值上延长了PFS（中位11.8个月 vs 7.7个月），也提高了ORR（55.6% vs 43.7%），但由于未跨越预设的统计学边界（HR 0.81，P=0.0252，统计边界为0.007），该研究未能达到其PFS的主要终点。此外，两组在中位OS上并未显示出差异（21.5个月 vs 22.8个月）。
Aggarwal教授表示，这一阴性结果非常有价值，提示我们在考虑增加毒性以换取疗效时，亟需更为精准的生物标志物筛选体系。

参考文献

2026 WCLC.

责任编辑：肿瘤资讯-Nydia
排版编辑：肿瘤资讯-Nydia

10月03日

李国君

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