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2026 WCLC | 精要点评：打破不确定性，重塑可手术NSCLC精准诊疗路径

09月30日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

在2026世界肺癌大会（WCLC）的周日口头报告专场上，希腊雅典大都会医院第四肿瘤科与临床试验中心的Helena Linardou教授，就“呼吸病学、分期与可手术NSCLC”的主题进行了极具洞见的回顾与点评。Linardou教授一针见血地指出，横跨支气管镜技术、临床分期及可手术非小细胞肺癌（NSCLC）的所有探讨，核心只围绕一个命题：“如何在下一个临床决策前减少不确定性”。从确认取样准确性、精准分期，到决定谁需要围手术期免疫治疗或靶向干预，临床路径正向着更高精度的生物学与解剖学融合迈进。

探及病灶≠精准取样：支气管镜导航的进化

随着肺部结节筛查的普及，外周病灶的准确诊断至关重要。

Linardou教授强调，当前的导航技术正在从“我能否到达病灶？”转变为“我能否确认我正在对正确的组织进行取样？”。
FLIM（荧光寿命成像显微镜）在首次人体前瞻性研究中实现了80%的诊断率，但尚未形成可靠的肿瘤特异性特征信号。
欧洲Eurorab真实世界数据显示，机器人辅助支气管镜结合锥形束CT（RAB+CBCT）展现了极高的诊断率（89.2%），即使对于平均大小仅14 mm的周边结节，且并发症发生率极低。

精准分期是基石：生物学与解剖学同样重要

准确区分多原发性肺癌（SPLC）与肺内转移（IPM）直接决定了治疗意图。

全基因组测序（WGS）克隆性分析能够100%消除现有分子分类标准中的模棱两可情况，有效指导后续治疗方案。
在解剖学分期方面，一项纳入3725例临床N0期患者的真实世界人群研究揭示了淋巴结降期或升期对预后的重大影响。意外发现的pN2b期患者预后呈现灾难性恶化（中位OS仅为2.18年）。这再次印证了结合解剖学与侵入性取样进行精准分期的不可替代性。

围手术期治疗：免疫与靶向时代的高标准

围手术期免疫治疗的标准虽已确立，但仍需不断优化。

IMpower030研究（Atezolizumab联合化疗用于II-IIIB期）尽管未能达到EFS的主要终点统计学显著性差异，但对照组历史性的优异表现（手术率89.7%，pCR 8.5%，MPR 24.4%）及全亚组的获益趋势，仍传递了积极的生物学信号。
MDT-BRIDGE研究则强调了可手术性是一个“动态状态”，通过新辅助Durvalumab+化疗，大多数基线交界可切除的患者在重新评估后成功实现了切除，凸显了MDT（多学科团队）路径的重要性。
在靶向治疗领域，RAPHAEL研究评估了辅助吉非替尼+化疗在EGFR突变NSCLC中的价值，获益主要集中在III期及外显子19缺失人群；而NAUTIKA1研究证实了新辅助Divarasib在KRAS G12C+可切除患者中的可行性（R0切除率100%，ORR 55.0%）。

参考文献

2026 WCLC.

责任编辑：肿瘤资讯-Nydia
排版编辑：肿瘤资讯-Nydia

09月30日

马建增

阳光融和医院 | 肿瘤内科

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