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2026 WCLC| 吴士衡教授:早期非小细胞肺癌局部治疗决策与消融联合系统治疗探索

09月29日

2026年世界肺癌大会(WCLC)召开期间,肿瘤资讯特别邀请香港中文大学医学院吴士衡(Calvin Ng)教授接受采访。采访围绕其在大会中关注的报告与研究方向、早期非小细胞肺癌(NSCLC)手术切除、立体定向放疗和局部消融之间的个体化选择,以及消融与免疫治疗、靶向治疗或围术期化疗联合的时机与顺序展开。

从WCLC报告看消融治疗经验及新辅助治疗后手术挑战

Q:请分享一下2026年WCLC大会上您有哪些感兴趣的报告或研究方向?

吴士衡教授:感谢邀请。我在首尔举行的本次WCLC会议上所作报告主要围绕消融治疗。其中一个报告关注早期肺癌的消融治疗,主要分享微波消融方面的经验;另一个报告讨论电穿孔消融,介绍团队经验及已发表数据。作为外科医生,我参加的大部分场次与手术相关。本次会议中,新辅助治疗后的手术是讨论较多的议题,涉及外科医生面临的困难、转诊病例的处理、并发症管理以及复杂临床情况。这些问题反映了当前外科实践中的现实。

早期NSCLC局部根治手段选择:肿瘤因素与患者因素的综合权衡

Q:对于早期非小细胞肺癌(NSCLC),目前存在手术切除、立体定向放疗和局部消融三种局部根治性手段。您认为在临床决策中,应综合考量哪些核心因素来为患者选择最优个体化方案?

吴士衡教授:随着肺癌筛查的推进以及CT在亚洲地区、中国大陆、韩国和日本等地的广泛应用,越来越多小病灶和早期肺癌被发现。对于早期肺癌,究竟应选择手术、放疗还是消融,相关争论仍在持续。放疗科医生甚至提出,目前缺乏坚实数据表明手术一定优于放疗,因此这一问题尚无定论。临床决策首先取决于肿瘤特征,包括肿瘤大小、位置、生长速度、PET扫描中的SUV值、实性成分比例,以及手术能够获得的切缘;在将手术与放疗、消融进行比较时,这些因素均需纳入考量。同时,患者因素同样重要,包括年龄、是否适合手术或属于手术高风险人群、肺功能、合并症、是否正在使用抗凝药物,以及生活质量和恢复需求。部分患者可能更倾向于创伤较小的治疗,以便更快接受后续辅助治疗、恢复生活质量或重返工作。目前尚无理想答案。手术在切缘获取和淋巴结病理分期方面具有优势,而放疗和消融通常更适合手术高风险或因合并症无法接受进一步手术的患者。

消融联合系统治疗:非热消融的免疫激活潜力与早期研究证据

Q:当前联合治疗正在成为探索热点。您如何看待消融与免疫治疗、靶向治疗或围术期化疗的联合时机与顺序?目前有哪些值得关注的正在进行的临床试验,或您团队已有的探索性数据能否为我们介绍一下?

吴士衡教授:消融与免疫治疗等系统治疗的联合是近年来受到讨论的方向之一。该领域的一个思路是采用冷冻消融或电穿孔等非热消融方式治疗肿瘤,而不是必须通过热消融破坏全部抗原和分子片段,从而在局部消融后保留并释放肿瘤抗原,随后给予免疫治疗或系统治疗,以达到在初始刺激后增强系统治疗疗效的目的。部分电穿孔相关研究,如INSIDE、VIGOR等,显示局部消融后可出现T细胞激活的系统性反应,这可能使既往无效的免疫治疗变得有效。对于一线或二线系统治疗或免疫治疗失败的患者,这一策略可能提供再次获得系统治疗获益的机会。该方向仍处于早期阶段。冷冻消融和电穿孔是较有潜力的候选方式,因为其非完全热破坏肿瘤的特点有助于抗原释放,并可能增强后续系统治疗的效果。目前已有相关研究正在进行,但据我所知,尚无大型研究系统评估这种消融联合系统治疗的模式;美国一些中心的回顾性研究和队列显示了一定获益,但这类研究容易受到偏倚影响。未来仍需前瞻性研究来明确联合治疗的时机、顺序、适宜人群及疗效。



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评论
09月30日
邓志福
清远市中医院 | 普通外科
感谢分享受益匪浅
09月29日
林颖
沈阳市苏家屯区妇婴医院 | 儿科
好好学习,天天向上。
09月29日
陈志成
漳州正兴医院 | 药剂科
好好学习天天向上