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青年思辨肺癌论治 | 2026年CACA指南中国行媒体解读行动"非辩不可"肺癌医师辩论项目杭州站圆满落幕

09月21日

来源：肿瘤资讯

2026年9月5日，由中国抗癌协会主办的2026年CACA指南中国行媒体解读行动“非辩不可”肺癌医师辩论项目杭州站成功举行。本次会议由中国抗癌协会非小细胞肺癌专业委员会与中国抗癌协会青年理事会共同发起，六支青年医师队伍围绕晚期肺癌一线治疗的热点与争议问题展开三场辩论。项目以临床争议问题为切入点，通过正反方论证与专家点评，梳理不同方案的循证依据、适用人群及全程管理考量，为青年医师交流临床思维、辨析治疗选择提供了讨论平台。

大会开幕式及致辞

本次会议由浙江大学医学院附属第一医院周建娅教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院孙晓南教授、绍兴市人民医院喻光懋教授、金华市人民医院陆允平教授共同担任大会主席。

开幕式由绍兴市人民医院赵建国教授主持。赵建国教授致欢迎辞，介绍了"非辩不可"肺癌医师辩论项目的背景与当日议程，并向到场的专家、评委及六支辩论队伍表示欢迎。随后，四位大会主席围绕证据更新、多学科协作、青年医师交流与临床决策先后致辞。

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周建娅教授首先谈到，肺癌诊疗证据更新迅速，临床实践中仍有多项问题尚待厘清。以辩论形式梳理证据，有助于青年医师深化对循证依据和治疗策略的理解。

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从多学科协作出发，孙晓南教授指出，本次活动汇集内科、外科、放疗等多学科力量，希望参会医师在观点交锋中拓展思路、提升临床决策能力。

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喻光懋教授将辩论视为知识储备和临床思维的展示，也是彼此学习的过程。他期待青年医师充分交流，在思辨中共同进步。

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陆允平教授则从临床差异谈起。他表示，不同学科、不同医师对同一临床问题可能有不同理解，充分沟通有助于深化对疾病的认识，并为临床决策提供更多参考。

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学术辩论部分

开幕致辞后，会议进入学术辩论环节。本次会议由浙江省肿瘤医院娄广媛教授、温岭市第一人民医院李相国教授、浙江省人民医院王海涛教授、杭州市第一人民医院王懿娜教授、衢州市人民医院郑勤红教授、长兴县人民医院臧发荣教授共同担任评委。

第一辩题：EGFR突变晚期肺癌一线优选策略（靶向单药 vs 靶向联合）

首场辩论由台州市中心医院朱君飞教授主持。

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正方“靶启先锋队”由台州市中心医院刘艳梅教授担任领队，队员为台州市中心医院杨希教授、台州市中心医院章小唱教授及台州市第一人民医院杨巧教授，主张EGFR突变晚期肺癌一线治疗优选靶向单药。

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反方“聚力靶联队”由嘉兴市第一医院张影清教授担任领队，队员为嘉兴市第一医院高惜惜教授、嘉兴市第一医院周佳琦教授及嘉兴市第一医院徐玉芬教授，主张一线治疗优选靶向联合方案。

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正方指出，一线治疗需要综合考量生存获益、生活质量、安全性、用药便利性及后续治疗空间。靶向单药证据较为成熟，口服便利、耐受性较好、适用范围较广，也为后续治疗保留选择；一线强化治疗仍需建立在明确患者分层基础上。

反方认为，一线治疗是疾病控制的重要窗口。对于高危、脑转移或肿瘤负荷较高的患者，联合治疗可能带来更深的疾病控制并延缓进展；通过监测和剂量调整管理不良反应，也有助于降低患者因疾病快速进展而失去后续治疗机会的风险。

点评环节，周建娅教授指出，单药与联合并非简单的二元选择。靶向单药仍是重要的治疗基础，联合治疗可作为部分患者的补充选择；临床决策还需结合患者具体情况、生活质量及后续治疗安排综合考虑。首场辩论梳理了单药与联合策略各自的适用场景及决策考量，讨论随后由晚期驱动基因阳性人群转向晚期驱动基因阴性NSCLC的一线增效路径。

第二辩题：晚期驱动基因阴性NSCLC一线增效策略（抗体偶联药物（ADC）药物升级更重要 vs 双免升级更重要）

第二场辩论由温州医科大学附属第一医院谢于鹏教授主持。

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正方“肺你莫属队”由浙江大学医学院附属第四医院陈成教授担任领队，队员为浙江大学医学院附属第四医院张翠教授、衢州市人民医院吴倩教授及浙江大学医学院附属第四医院赵江南教授，主张ADC药物升级在一线增效中更为重要。

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反方“双行队”由金华市人民医院吕仙梅教授担任领队，队员为金华市人民医院赵涵教授、东阳市人民医院曹丽玉教授及金华市人民医院肖远超教授，主张双免升级在一线增效中更为重要。

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正方认为，ADC可在免疫联合化疗基础上增加不同的肿瘤杀伤机制，对免疫获益有限或肿瘤负荷较高的患者具有潜在价值，并可随着靶点分层和药物迭代拓展应用。现有研究显示其在无进展生存和缓解方面具有重要价值，但总生存获益及优势人群仍需进一步明确。

反方认为，双免治疗具有相对更长的随访积累，并可能在PD-L1低表达或阴性、不同组织学类型及脑转移等患者中体现价值。ADC联合免疫治疗的总生存数据仍不成熟，不同药物之间也不能简单类推，临床选择还需考虑证据成熟度、安全性和可及性。

点评环节，孙晓南教授指出，ADC的作用与靶点表达和内化等因素相关，也可能需要与免疫治疗协同；双免治疗同样受毒性和患者选择限制。评价两类策略时，应回到研究设计、患者特征和证据质量本身。

第三辩题：晚期EGFR 20ins NSCLC患者一线策略（埃万妥单抗联合化疗 vs 靶向治疗）

第三场辩论由台州市第一人民医院陈莉莉教授主持。

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正方“埃你一生队”由绍兴市人民医院刘建江教授担任领队，队员为绍兴市人民医院余诗佳教授、许彦教授及吴元琳教授，主张一线采用埃万妥单抗联合化疗。

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反方“把握先机队”由浙江大学医学院附属第一医院沈茜教授担任领队，队员为浙江大学医学院附属第一医院李悦康教授、郑静教授及屈晶晶教授，主张一线采用靶向治疗。

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正方认为，埃万妥单抗联合化疗在无进展生存及多个亚组中显示获益，相关数据未显示一线强化会明显影响后续治疗安排；同时，其安全性具有一定可管理性。对于一线策略的评价，还应综合疾病控制和后续治疗空间，而不能仅以用药便利性作为主要依据。

反方认为，口服靶向治疗具有一定抗肿瘤活性和颅内活性，并在便利性、依从性和生活质量方面具有优势。评价一线策略时，应综合多个疗效终点，同时关注后续治疗安排。

点评环节，陆允平教授指出，目前相关方案之间缺乏直接头对头比较，不同研究的设计、对照方案和入组人群均有差异，不宜对数据作简单横向比较；临床决策还需结合证据成熟度、药物可及性以及各方案的优势与局限进行综合考虑。

三场辩论结束后，会议由立场交锋转入整体复盘。娄广媛教授、李相国教授、王海涛教授、王懿娜教授、郑勤红教授、臧发荣教授结合各队表现作总结点评。评委们肯定了各队的准备和循证意识，并指出临床问题通常没有唯一答案。讨论需要明确证据边界和适用情境，将临床经验、患者意愿、真实世界耐受性及长期安全性等多种因素纳入决策。围绕辩论表达，评委们建议进一步提升提问与回应的针对性及时间把控，直接回答核心问题，避免以个案替代证据。

专题学术会议

辩论环节梳理了三类一线治疗争议，随后举行的专题学术会议进一步回到EGFR经典突变晚期NSCLC的方案选择。浙江大学医学院附属第一医院姚一楠教授以《EGFR经典突变晚期NSCLC一线治疗策略》为题作报告，围绕EGFR-TKI联合化疗的意义、适用人群及第三代EGFR-TKI的选择三条主线展开。她指出，第三代EGFR-TKI仍是EGFR经典突变晚期NSCLC一线治疗的重要基础，联合治疗在部分研究中显示获益，但也会增加毒性和治疗负担，并影响用药便利性，其长期耐受性需要临床关注。谈及适用人群，姚一楠教授表示，脑转移、L858R突变及TP53共突变等因素具有预后提示意义，但尚不足以单独作为联合治疗获益的预测依据。临床仍需结合患者年龄、体能状态、肿瘤负荷、治疗意愿以及耐受能力进行个体化选择。在第三代EGFR-TKI的选择方面，报告强调应综合比较疗效、安全性与长期管理需求，使一线方案与患者的具体情况相匹配。

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荣誉颁奖

经现场评审，“靶启先锋队”获“破壁立新奖”，“肺你莫属队”获“医语锋芒奖”，“埃你一生队”获“循证思辨奖”，“双行队”获“仁心风范奖”，“把握先机队”获“MDT同心奖”，郑静教授获“最佳辩手奖”，“聚力靶联队”获“金肺问鼎奖”。

大会总结

大会主席周建娅教授在会议最后作总结致辞，她表示，三场辩论再次说明，临床问题往往没有单一答案，不同治疗策略分别对应不同证据基础、患者需求以及临床情境。周建娅教授进一步指出，临床决策没有辩论意义上的输赢，应以患者生存和生活质量为基本尺度。通过辩论厘清证据、辨析差异，并寻找更适合具体患者的方案，是本次活动的核心价值。至此，2026年CACA指南中国行媒体解读行动“非辩不可”肺癌医师辩论项目杭州站圆满落幕。

责任编辑：肿瘤资讯-云初
排版编辑：肿瘤资讯-YXD

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