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2026 WCLC丨第三届巴西早期肺癌试验（BRELT3）：资源有限环境下移动式肺部CT筛查的初步结果

09月16日

编译：肿瘤资讯

来源：2026 WCLC

Session Type

Mini Oral

Session Title

MO14 Scaling Lung Cancer Screening — AI, Access, and Real-World Impact

摘要号

MO14.03

英文标题

Third Brazilian Early Lung Cancer Trial (BRELT3): Initial Results of Mobile Lung CT Screening in Low Resources Setting

中文标题

第三届巴西早期肺癌试验（BRELT3）：资源有限环境下移动式肺部CT筛查的初步结果

讲者

Ricardo Sales Santos, MD, PhD（Salvador Bahia, Brazil）

讲者机构

SENAI CIMATEC University Center

引言

肺癌仍是全球癌症相关死亡的首要原因，这在很大程度上与烟草暴露和环境致癌物有关。低剂量计算机断层扫描（LDCT）在早期检出和降低死亡率方面已显示出优于胸部X线摄影的优势；然而，来自中低收入国家，尤其是拉丁美洲的证据仍然有限。在巴西，巴西早期肺癌检测试验（BRELT）旨在弥补这一证据空白。在BRELT1和BRELT2证实LDCT筛查可行性、改善风险分层和结节管理后，BRELT3通过移动筛查单元扩大筛查范围，重点覆盖社会脆弱人群和地理位置偏远、医疗服务不足的人群。研究实施了包括社区卫生工作者（CHW）参与在内的社区招募策略，以改善高危人群的筛查可及性。本研究旨在描述资源有限的巴西环境中接受移动式LDCT筛查的高危人群的临床和胸部CT表现，统计肺结节和肺癌的发生频率，并评估CHW对纳入社会脆弱人群的贡献。

方法

本项前瞻性、单臂观察性研究纳入2023年至2025年期间巴西东北部4个城市移动筛查单元中接受LDCT筛查的50～80岁人群。纳入对象为当前吸烟者或既往吸烟者，吸烟量≥20包年，且戒烟时间≤15年。排除标准包括严重心肺疾病、妊娠、既往接受胸部放疗及无法接受LDCT检查。研究通过媒体宣传和经培训的CHW主动动员进行招募，并记录招募来源以供分析。LDCT检查结果根据Lung-RADS v2022进行分类，其中3类和4类结节转诊接受诊断性评估。采用PLCOm2012（不含种族因素）模型估算肺癌风险。研究已获得伦理批准（CAAE：67431523.6.0000.9287）。

结果

在识别出的5223名潜在参与者中，2018人符合纳入标准并接受了LDCT筛查。参与者平均年龄为62±7岁，53%为女性，87%自我认同为非白人，64%受教育程度为小学及以下。大多数参与者为当前吸烟者（58.8%），烟草暴露量中位数为40包年，70.7%存在高或极高尼古丁依赖。22%的参与者报告有肺癌家族史，66%的参与者6年肺癌风险>2%。共有283人（12%）的LDCT检查结果被归类为Lung-RADS 3类或4类。46名参与者有活检指征，其中34人完成了活检，最终确诊19例肺癌（0.94%）。组织病理学结果显示，非小细胞肺癌占42%，腺癌占37%，鳞状细胞癌占11%，神经内分泌肿瘤占5%，其他罕见肿瘤占5%。7例患者（37%）确诊时已处于晚期，另有7例（37%）接受了手术治疗。CHW协助招募了894名参与者（44.3%）。通过CHW招募的参与者更可能具有较低的受教育程度、居住在农村地区并且为当前吸烟者。在农村参与者中（17.6%），近60%由CHW招募。CHW招募在较小规模的市镇中尤为重要，凸显了基于初级卫生保健开展主动动员对于减少筛查可及性差异的重要性。

结论

在资源有限的环境中，针对社会脆弱人群开展移动式LDCT肺癌筛查是可行的。基于社区的招募，尤其是通过CHW开展的招募，提高了高危人群和医疗服务不足人群的纳入比例，为扩大有组织的筛查项目、促进公平可及并降低肺癌死亡率提供了支持。