从先行者到定义者：天肿肝胆MDT以顶配阵容与专业智慧，重塑中国肝癌诊疗新高度

09月11日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

导语

近年来，随着肝胆肿瘤诊疗策略的不断丰富与精进，传统单一诊疗模式已不能满足目前的临床需求。多学科诊疗（MDT）作为推动肝癌规范化诊疗、改善中晚期患者生存及预后的关键路径，其临床价值日益凸显。然而，当前我国肝胆肿瘤MDT的实践仍面临诸多挑战，如缺乏统一标准，流于形式者多；运行流程不固定，多为临时组织；对疑难病例的评估存在偏差，难以保证决策质量等，这些短板制约了MDT真正效能的发挥。

在此背景下，天津医科大学肿瘤医院（以下简称“天肿”）肝胆肿瘤MDT团队在 宋天强教授 带领下经过十余年沉淀，探索出一套系统完备、可复制、可落地的肝胆肿瘤MDT运行范式，现已成为我国肝癌领域首屈一指的重要力量。其顶尖的MDT成员配置、专业的权威论道、患者的亲自聆听，使诊疗活动不仅仅是一次多学科探讨，更推动了我国肝癌MDT诊疗体系的深化与落地。本期，【肿瘤资讯】特聚焦天肿肝胆肿瘤MDT团队 ，深度解析其诊疗模式与典型案例，为临床提供可借鉴、可复制的“天肿经验”，助力更多肝癌患者从中获益。

破局·领航，天肿肝胆肿瘤MDT十余年探路

重塑中国肝癌诊疗新范式

多学科团队构成及团队成员配置

天肿肝胆肿瘤MDT团队于2011年12月正式挂牌成立，作为全国较早开展肝癌MDT的医疗中心之一，十余年来持续探索实践，已建立起涵盖肝胆外科、消化肿瘤内科、介入治疗科、放射治疗科、病理科及影像诊断科等多学科专家的联合诊疗平台。团队始终秉持“以患者为中心”的诊疗理念，尤其针对疑难复杂的晚期肝癌病例，致力于制定个体化、可持续的长期治疗策略，切实延长患者生存获益。MDT成员均由各相关学科科主任及资深专家领衔，代表院内各专业领域的最高临床水准，堪称天肿“顶配阵容”。

天肿肝胆肿瘤MDT团队运行特色

宋天强教授

天津医科大学肿瘤医院

肝胆肿瘤科科主任

历经十余载磨合，天肿肝胆肿瘤MDT团队已建立起成熟、专业且高效的常态化运行机制。团队每周固定时间、固定人员、固定流程开展MDT讨论，对每一例新发及疑难病例进行综合评估，从影像学特征、肝功能储备、肿瘤分期到治疗策略，逐项剖析，力求为患者制定最适合的个体化全程管理策略。

首先，门诊前置识别，减少患者辗转

对于门诊初诊、复诊/随访患者以及疑难复杂病例，患者无需在各科室间辗转问诊，在其主治医师处即可被识别并触发MDT会诊需求，使疑难病例在门诊阶段便提前进入多学科讨论通道，大幅缩短了诊疗决策等待时间。

其次，多学科协同决策，避免过度/不足治疗

天肿肝胆肿瘤MDT成员从外科、消化肿瘤内科、介入科、放疗科、病理科及影像科等不同专业视角综合性评估病例，经集体讨论形成共识性方案，有效规避单一科室主导的诊疗偏差，确保每位患者获得精准诊疗方案。

再者，患者及家属可参与沟通，提升依从性

MDT讨论全程允许患者及家属共同参与，使其深度了解诊疗决策依据，不仅增强了治疗依从性，也夯实了医患共同决策的信任基础。

此外，开通远程会诊通道，惠及更多患者
外地无法到院的患者可申请线上会诊，即通过官方渠道提交病历资料，在约定时间以视频形式参与MDT会诊沟通，其可获得与线下同质化的专家评估。该模式切实减少患者异地奔波，使优质医疗资源惠及更广泛的人群。

总之，从会诊到随访，天肿肝胆肿瘤MDT已形成闭环管理。得益于这一成熟模式，团队收治的中晚期肝癌患者总体生存时间显著延长，充分彰显了MDT在肝癌综合治疗中的核心价值，推动了我国肝癌精准化与个体化的发展。

顶配阵容

天肿肝胆肿瘤MDT团队成员的分工与决策之道

这些成效的取得，源于天肿肝胆肿瘤MDT的强大专家阵容。该团队为肝胆肿瘤领域疾病的精准决策奠定基石，其制定的个体化治疗方案不仅是对诊疗流程的优化，更是对“以患者为中心”理念的实质践行。

宋天强教授

天津医科大学肿瘤医院

肝胆肿瘤科科主任

肝胆外科：以精准微创外科技术为核心，融合MDT与全程管理理念，多样治疗手段可覆盖全病程。

邓婷教授

天津医科大学肿瘤医院

消化肿瘤内科科主任

消化肿瘤内科：整合靶向、免疫治疗等前沿手段，在评判转化治疗的时机、手术窗口期时提供了有力支撑，为患者提供贯穿全程的个体化精准综合治疗。

于海鹏教授

天津医科大学肿瘤医院

介入治疗科科主任

介入治疗科：涵盖TACE、HAIC、消融乃至新型局部给药等手段，作为外科根治术的补充，临床诊疗中将其配合服务于MDT整体战略方向。

肖渤瀚教授

天津医科大学肿瘤医院

放射科科副主任

影像科：凭借高分辨率成像、弹性成像技术和丰富诊断经验，为微小病灶的定性提供精准依据。

刘建井教授

天津医科大学肿瘤医院

分子影像及核医学诊疗科副主任医师

核医学科：PET/CT等分子影像技术能够从代谢和功能层面提供传统影像难以获取的信息，使功能影像在肝胆肿瘤MDT的评效权重越来越大。

孟茂斌教授

天津医科大学肿瘤医院

放射治疗科科副主任

放疗科：依托国际顶尖的精准放疗设备与技术创新，构建了以射波刀、TOMO等尖端技术为核心的精准放疗体系，为患者提供高精度治疗。

以一例52岁、男性、伴有乙肝的晚期肝癌患者为例，其已于外院行4次肝动脉化疗栓塞（TACE）+靶免治疗，1次微波消融术+靶免治疗，1次肝动脉灌注化疗（HAIC）+靶免治疗。针对该病例的既往诊疗策略及后续治疗方案，天肿肝胆肿瘤MDT团队当即展开深度解析，尽显行业引领者风范。

消化肿瘤内科 指出，此例患者目前行介入+靶免联合治疗的疗效较佳，暂不需要调整系统治疗方案。临床可进一步行MRI评估，以确定后续是否行肝脏介入治疗。

对于患者治疗期间甲胎蛋白（AFP）持续＞3000ng/ml，乙肝病毒DNA一直不下降的问题，介入治疗科 表示，该例伴有乙肝的晚期肝癌患者，在评估其AFP数值变化时需进行稀释；术前造影可与前一次剪影进行对比分析，以评估患者是否有新生肿瘤血供。此外，此例患者已多次予以介入治疗，后续不建议患者行姑息性消融术治疗。

影像科 指出，目前该例患者已行多次CT/MRI强化检测，由于患者蒙片期影像尚未可知，因此动脉期的强化表现存疑。建议进行剪影，即通过动脉期或静脉期与蒙片期剪影进行对比，以确定是否有肿瘤残留/坏死。此外，门静脉中的栓塞并非血栓，而是瘤栓，因为门静脉管径有所增宽。

宋天强教授 总结到，本例晚期肝癌伴乙肝患者经多次介入+系统治疗疗效较佳，因此暂不需要更换系统治疗方案。但需注意的是，此类患者的影像学评估务必以MRI为核心，尤其是已行碘油栓塞者，MRI在甄别肿瘤活性与坏死方面有着不可替代的作用，后续需结合MRI评估结果来制定治疗策略。此外，抗病毒治疗亦不容忽视，需及时加强并优选进口药物。

全程护航，天肿肝胆MDT病例实战启示

上述复杂病例的深度剖析，是天肿肝胆肿瘤MDT的鲜活缩影；而临床实践中更多病例的成功诊治，则进一步印证了该模式的独特价值。

对于一例胆囊癌术后快速复发患者的治疗，天肿肝胆肿瘤MDT讨论后纠正了此病例的前期评估结果。

【临床启示】胆囊癌术后复发风险评估需高度警惕，单一科室的早期判断可能存在盲区。多学科联合讨论能够及时修正前期评估偏差，为患者争取精准干预的宝贵时间窗口。

一例肝占位病变患者，经天肿肝胆肿瘤MDT团队讨论后认为其为良性病变。

【临床启示】肝占位的良恶性鉴别是临床难点，影像科应结合多模态影像细致解读，充分识别良恶性病变的关键征象，以及时纠正诊断结果，避免不必要的手术或介入干预。

一例疑似肾上腺皮质瘤患儿术后10年发现盆腔多发肿物，临床判定为复发。经天肿肝胆肿瘤多学科专家审慎甄别，排除肿瘤复发可能。

【临床启示】对于肾上腺皮质瘤术后疑似的多发肿物，临床可完善盆腔MRI检测，明确多发后需行病理活检，而后再经MDT决策给予治疗方案。

上述病例虽病情各异，但共同印证了MDT在复杂肝胆病例诊治中的关键地位，不仅有效规避了过度医疗与误诊风险，更为患者制定了科学、精准的个体化诊疗方案。而且这些病例背后的成功诊治，是天肿肝胆肿瘤MDT十余年经验沉淀与制度完善的生动注脚，也是我国肝胆肿瘤MDT真正走向协同决策的有力证明。此外，团队还突破地域限制，常态化接收下级医院的疑难会诊请求，将成熟的MDT模式向区域医疗机构辐射推广，带动周边诊疗水平整体提升。从先行探索到体系引领，天肿肝胆肿瘤MDT以顶配阵容为基石，以实践逻辑为准绳，以人文温度为底色，不断书写中国肝癌诊疗的“标准答案”，让复杂有解，让希望可期。

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责任编辑：肿瘤资讯-Marie
排版编辑：肿瘤资讯-XZY