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2026 WCLC | 第二原发肺癌的真实世界治疗模式与临床结局

09月08日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Mini Oral

Session Title

MO02. Screening and Surveillance, Health Services and Lung Cancer in Elderly Adults

摘要号

MO02.04

英文标题

Real-World Patterns of Care and Outcomes in Second Primary Lung Cancer

中文标题

第二原发肺癌的真实世界治疗模式与临床结局

讲者

Qian Wang, MD MPH

讲者机构

Case Western Reserve University

背景

第二原发肺癌（SPLC）是癌症幸存者中最常见且致死率最高的第二原发恶性肿瘤，约占所有肺癌病例的19%。既往关于SPLC治疗的研究主要聚焦于初始原发肺癌后发生的SPLC（即异时性肺癌）。相比之下，对于非肺部原发恶性肿瘤后发生SPLC患者的治疗模式、功能负担、支持治疗利用及临床结局，目前存在认知空白。本研究旨在比较SPLC癌症幸存者与首次原发肺癌（FPLC）患者在治疗模式、功能负担、支持治疗利用及生存结局方面的差异。

方法

数据来源于TriNetX分析网络。纳入2015年4月至2025年4月期间诊断为肺癌（依据ICD-10编码识别）的18岁及以上成年患者。患者分为两个队列：SPLC队列和FPLC队列。SPLC队列定义为初始非肺部原发癌症诊断至少5年后发生的肺癌，以最大程度减少将SPLC误分类为既往恶性肿瘤肺转移的可能性。FPLC队列定义为无恶性肿瘤病史的肺癌患者。基线人口学特征包括肺癌诊断年龄、性别、种族、民族、尼古丁依赖（依据ICD-10编码）及合并症（高血压、高脂血症、缺血性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭和肝硬化）。采用多变量逻辑回归估计倾向评分，以匹配SPLC和FPLC患者。计算风险比（RR）及95%置信区间（CI），比较匹配队列间的治疗模式、功能负担（新发家庭氧疗需求、家庭健康服务使用、物理治疗和/或职业治疗）、支持治疗利用（癌症相关疼痛和姑息治疗就诊）及总死亡率。

结果

共纳入390,456例患者，其中SPLC队列26,502例，FPLC队列363,954例。经1:1倾向评分匹配后，各队列均有26,502例患者。与FPLC患者相比，SPLC患者更可能接受放疗（非转移性RR=1.25，95%CI：1.19-1.30；转移性RR=1.11，95%CI：1.06-1.17）和免疫治疗（非转移性RR=1.20，95%CI：1.10-1.29；转移性RR=1.20，95%CI：1.13-1.28），但接受靶向治疗的可能性较低（非转移性RR=0.82，95%CI：0.69-0.99；转移性RR=0.82，95%CI：0.70-0.95）。非转移性SPLC患者接受化疗（RR=1.14；95%CI：1.07-1.21）和根治性手术（RR=1.28；95%CI：1.20-1.37）的可能性也高于FPLC患者。此外，SPLC患者更可能使用物理治疗/职业治疗（非转移性RR=1.12，95%CI：1.07-1.16；转移性RR=1.06，95%CI：1.01-1.11）并出现癌症相关疼痛（非转移性RR=1.34，95%CI：1.22-1.47；转移性RR=1.09，95%CI：1.03-1.15）。最后，SPLC患者诊断后1年死亡率较低（非转移性RR=0.90，95%CI：0.86-0.94；转移性RR=0.91，95%CI：0.88-0.95），但5年死亡率相似。

结论

尽管SPLC患者接受了更多针对癌症的治疗且短期生存更佳，但其功能负担和癌症相关疼痛较FPLC患者更为严重。既往癌症史可能同时影响治疗决策和治疗后体验。将支持治疗和康复治疗主动整合至肺癌管理中，对于应对该人群叠加的脆弱性至关重要。

09月08日

吴永辉

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