首页 > 文章详情

2026 WCLC | 长期PM2.5暴露与两大医疗系统中从不吸烟患者肺癌特异性死亡率的关联

09月04日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Mini Oral

Session Title

MO10. Rethinking Lung Cancer Risk: From People Who Have Never Smoked to Molecular, Environmental and Sex Perspectives

摘要号

MO10.02

英文标题

Long-Term PM2.5 Exposure and Lung Cancer-Specific Mortality in Patients Who Have Never Smoked Across Two Healthcare Systems

中文标题

长期PM2.5暴露与两大医疗系统中从不吸烟患者肺癌特异性死亡率的关联

讲者

Tae Yoon Lee, PhD

讲者机构

Stanford University School of Medicine

引言

从不吸烟者中的肺癌（LC）日益成为临床挑战，占全球肺癌诊断的15%-25%，在亚洲这一比例可达30%-40%，且随着吸烟率的下降其重要性不断上升。直径小于2.5微米（PM2.5）的细颗粒物已被认为与该人群肺癌发病率的增加相关，但其对长期肺癌特异性死亡率的预后影响的可靠证据仍有限。既往预后研究多聚焦于总体肺癌人群，且常缺乏外部验证、诊断后时变暴露追踪或空间相关性的校正。为弥补上述不足，我们利用多个医疗系统的纵向数据，包括具有大量亚裔人群参与的种族多元化的北加利福尼亚队列，以评估长期PM2.5暴露与诊断后肺癌特异性死亡率之间的关联，尤其在从不吸烟者中。

方法

我们采用Oncoshare-Lung，一个整合了学术医疗系统（n=4,641）和社区医疗系统（n=23,774）与加利福尼亚癌症登记处的电子健康记录数据库，共纳入2005-2020年间确诊并随访的28,415例肺癌患者。社区医疗系统作为发现队列，学术医疗系统作为验证队列。患者从诊断到随访期间的纵向邮寄地址与人口普查区段相关联，并结合经验证的空气质量、气候与能源解决方案中心土地利用回归模型估算的年均PM2.5值。主要暴露为时变的5年滚动平均PM2.5浓度；主要结局为肺癌特异性死亡率。按诊断时吸烟状态分层，我们拟合了分层贝叶斯Cox回归模型，校正年龄、性别、种族/族裔、组织学类型、分期和手术，同时考虑社区层面空间相关性。敏感性分析采用3年暴露窗口，并进一步校正后续治疗及社区层面社会经济状态。

结果

在28,415例肺癌患者中，6,448例（22.7%）无吸烟史；在78,499人年随访期间共发生12,725例肺癌特异性死亡。发现队列包括分布于2,823个人口普查区段的23,650例患者（平均年龄70.8岁；73.3%白人，11.9%亚裔；51.6%腺癌），其中5,032例（21.3%）为从不吸烟者。验证队列包括分布于1,751个人口普查区段的4,765例患者（平均年龄67.9岁；58%白人，23.4%亚裔；62.8%腺癌），其中1,416例（29.7%）为从不吸烟者。发现队列诊断时5年平均PM2.5暴露均值为8.8 µg/m³[四分位距：7.6-10.0]，验证队列为8.9 µg/m³[四分位距：7.5-10.1]。在两个队列中，时间更新的PM2.5暴露与从不吸烟者肺癌死亡率的关联均强于曾吸烟者。在验证队列中，PM2.5每增加5 µg/m³，从不吸烟者死亡风险增加40%（HR=1.40，95% CI：1.04-1.58），而曾吸烟者的关联无统计学显著性（HR=1.05，95% CI：0.97-1.14）。外部验证证实了这一模式，从不吸烟者的风险幅度更高（HR=3.78，95% CI：1.80-9.16），高于曾吸烟者（HR=2.72，95% CI：2.14-3.49）。敏感性分析结果一致。

结论

诊断后长期PM2.5暴露与较差的肺癌特异性生存相关，主要见于无吸烟史患者，且在各医疗系统间获得一致的外部验证。上述发现支持将环境暴露评估和空气污染缓解纳入肺癌生存照护，同时需进一步研究以检验在其他环境中的普适性。

09月13日

张德伟

黄骅市人民医院 | 放疗科

环境暴露评估和空气污染缓解纳入肺癌生存照护

09月13日

庞静

中山大学附属第五医院 | 肿瘤内科

好好学习天天向上

09月13日

王蕾

江阴市远望医院 | 内科

好好学习天天向上