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2026 WCLC | 密歇根州各县肺癌负担与氡检测的社会经济差异

09月04日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Mini Oral

Session Title

MO10. Rethinking Lung Cancer Risk: From People Who Have Never Smoked to Molecular, Environmental and Sex Perspectives

摘要号

MO10.03

英文标题

Socioeconomic Disparities in Lung Cancer Burden and Radon Testing Across Michigan Counties

中文标题

密歇根州各县肺癌负担与氡检测的社会经济差异

讲者

Kaitlin Driesse-Keegan, PhD

讲者机构

Michigan State University College of Human Medicine

引言

氡是全球肺癌的第二大病因，然而在考虑情境决定因素时，人群层面的关联仍不一致。本研究创新性地整合环境暴露、社会经济背景与检测行为，以厘清肺癌负担的驱动因素并识别可干预的差异。我们评估了密歇根州县级氡暴露与肺癌发病率之间的关联，同时考察了疾病负担及氡检测在收入与城乡梯度上的差异。

方法

我们分析了来自密歇根州环境、五大湖与能源部的约99，300项住宅氡检测数据，通过HUD的ZIP Code—县级对应表将其汇总至83个县。年龄调整后的肺及支气管癌发病率（2017-2021年）取自NCI州癌症概况数据库。协变量包括PM2.5、吸烟率、家庭收入中位数、儿童贫困率、无保险率、体力活动不足及人口构成，数据来源于2025年县级健康排名和美国人口普查。采用负二项回归模型评估氡指标（平均浓度、高于EPA干预水平比例、EPA区划分类）与肺癌发病率之间的关联，并依次调整环境、行为和社会经济因素。各县按收入四分位数分层，并评估城乡差异。采用Pearson相关系数量化肺癌发病率与协变量之间的关联。

结果

在未调整及完全调整模型中，任何氡指标均与肺癌发病率无关联（所有p>0.05），且结果在各模型设定中保持稳健。相反，显著的社会经济梯度显现：收入最低四分位县的肺癌发病率较最高四分位县高37.5%（RR=1.375，p<0.0001），在调整吸烟率和PM2.5后部分减弱（RR=1.223，p=0.002）。肺癌发病率与较低预期寿命（r=−0.63）、较高儿童贫困率（r=0.62）、食品不安全率（r=0.60）及吸烟率（r=0.59）的相关性最强（所有p<0.001）。农村县发病率高于城市县（每10万人中63.8例对57.4例；p=0.03），同时吸烟率较高且收入较低（均p<0.001）。重要的是，在多变量分析中，黑人居民比例较高的县其氡检测率显著较低（IRR=0.957，p<0.001）。

表1 密歇根州氡暴露、收入水平与肺癌负担的主要分析结果

结论

在这项基于人群的分析中，肺癌负担与社会经济和行为因素的关系更为明显，而县级氡暴露指标并未显示与肺癌发病率存在显著关联，提示单独使用汇总层面的环境暴露指标可能存在一定局限性。与此同时，不同人群在氡检测方面存在明显差异，也提示环境风险评估仍存在值得关注的公平性问题。这些结果提示，肺癌防控可同时关注两个方面：一方面加强烟草控制及社会结构层面的干预，另一方面提高不同人群获得氡检测和相关风险缓解措施的可及性。综合考虑环境因素和社会决定因素，可能有助于进一步缩小肺癌负担和结局方面的差异。

09月04日

鲍洁兰

衢州市柯城区人民医院 | 药剂科

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09月04日

武盼盼

郑州大学第三附属医院 | 乳腺外科

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