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乳腺癌双靶点阻断可明显改善病理完全缓解率

2016年08月02日

编译：Eva

来源：肿瘤资讯

近年来，多项随机对照研究通过在曲妥珠单抗联合化疗的方案中添加拉帕替尼，分析HER2阳性乳腺癌患者的病理完全缓解率，从而评估曲妥珠单抗和拉帕替尼的双重阻断效应。

在近期Clin Cancer Res 杂志上，来自意大利热那亚加列拉医院的Matteo Clavarezza等人开展了一项荟萃分析，旨在探究HER2阳性乳腺癌患者新辅助疗法中曲妥珠单抗联合拉帕替尼双重阻断效应的治疗效果。

研究设计

研究人员通过检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library等数据库的相关文献，包括临床研究、综述、病例报道、评述等类型，以及人工搜集重大癌症领域会议的相关内容，包括美国临床肿瘤年会、欧洲肿瘤医学协会年会、圣安东尼奥乳腺癌讨论会等，分析HER2阳性乳腺癌患者新辅助治疗方案中，曲妥珠单抗加拉帕替尼双重阻断效应联合化疗与曲妥珠单抗联合化疗之间的疗效差异。

研究结果

研究人员共纳入6项相关的随机对照研究，涵盖1155例乳腺癌患者，其中483例（41.8%）为激素受体阴性，672例（58.2%）为激素受体阳性，534例（46.2%）治疗方案为紫杉醇单药疗法，621例（53.8%）治疗方案为蒽环类药物联合紫杉醇或多西他赛-卡铂疗法。

总体来看，与曲妥珠单抗单药疗法相比，拉帕替尼联合曲妥珠单抗的双重阻断效应可使得HER2阳性乳腺癌患者绝对病理完全缓解率提高13%。与激素受体阳性患者绝对病理完全缓解率升高8%相比，双重阻断效应可使得激素受体阴性患者绝对病理完全缓解率升高18%。

曲妥珠单抗和拉帕替尼的双重阻断效应受化疗药物类型的影响，具体分析来看，与经过紫杉醇单药疗法患者绝对病理完全缓解率升高16%相比，经过综合化疗方案治疗的患者，双重阻断效应仅可使患者绝对病理完全缓解率升高10%。

结论

通过对病理完全缓解率的分析，研究人员总结称，与曲妥珠单抗单药相比，曲妥珠单抗和拉帕替尼的双重阻断效应可明显改善HER2阳性乳腺癌患者的病理完全缓解率。然而，病理完全缓解率的改善受患者激素受体类型和新辅助疗法期间化疗方案的影响。

因此，仅对于HER2阳性和激素受体阴性乳腺癌患者经紫杉醇单药疗法治疗后，曲妥珠单抗和拉帕替尼的双重阻断效应联合化疗是非常有效的治疗方案。

责任编辑：Lilith

参考文献

Dual Block with Lapatinib and Trastuzumab Versus Single-Agent Trastuzumab Combined with Chemotherapy as Neoadjuvant Treatment of HER2-Positive Breast Cancer: A Meta-analysis of Randomized Trials

http://clincancerres.aacrjournals.org/content/early/2016/07/21/1078-0432.CCR-15-1881