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ASCO更新IV期NSCLC系统性治疗临床实践指南

2015年09月01日

美国临床肿瘤学会（ASCO）于8月31日发布了IV期非小细胞肺癌（NSCLC）患者系统性治疗临床实践指南的更新版，基于证据对一线、二线及三线化疗和靶向治疗的应用进行了推荐。医脉通对此进行了报道。

制定该指南的ASCO专家组副主席Gregory Masters, MD说，“尽管对于IV期非小细胞肺癌患者没有治愈性手段，但多种治疗方式可以帮助患者更久的控制疾病，该指南将帮助医生根据肿瘤生物学和患者的状况选择最适合的治疗方式。”

为制定该指南的更新版，ASCO专家组对2007年1月至2014年2月间发表的相关医学文献进行了系统性回顾。

更新版指南的重要推荐如下：

1.一线（初始）治疗

■ 如果肿瘤缺乏EGFR或ALK基因改变，推荐体能状态评分为0-1的患者进行联合细胞毒化疗。对体能状态评分为2的患者，推荐采用单独化疗或单独姑息治疗。

■ 如果肿瘤为EGFR敏感突变，推荐使用阿法替尼，厄洛替尼或吉非替尼。

■ 如果肿瘤为ALK或ROS1基因重排，推荐采用克唑替尼。

● 维持治疗（对一线治疗有初始应答后的治疗）

推荐患者转换其他治疗方案，或继续一线治疗，或休化疗假日

2.二线治疗

■ 可选择的药物包括多西他赛，厄洛替尼或吉非替尼；培美曲塞可作为非鳞细胞腺癌患者的另一选择。

■ EGFR突变患者可以接受化疗或另一EGFR抑制剂治疗，取决于初始应答情况。

■ ALK重排患者可以接受化疗或色瑞替尼治疗。

3.三线治疗

■ 可以给体能状态评分在0-3、之前没接受过厄洛替尼或吉非替尼的患者提供厄洛替尼治疗。

■ 该指南继续强调，年龄不能单独作为治疗选择因素。

■ 推荐早期姑息治疗与抗肿瘤治疗一起进行。

ASCO专家组副主席David H. Johnson 表示：“早期姑息治疗与晚期肺癌患者的生存改善相关，临终关怀也可以改善患者的生活质量，并减少照料者的苦恼。”