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胡嘏教授：基础转化与精准微创双轮驱动，探索晚期前列腺癌全周期管理新格局

09月01日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2026年7月24日至26日，第三届黄河泌尿外科学大会暨山东省医学会第三十一次泌尿外科学学术会议在山东威海盛大召开。本次会议汇聚了国内泌尿外科领域众多知名专家和青年骨干，旨在共探学科前沿技术，分享最新研究成果，推动规范化诊疗的发展。会议期间，作为本届大会青年会场的主席，华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科胡嘏教授接受了我们的专访。在采访中，胡嘏教授深入总结了本次青年会场的学术亮点，并围绕晚期前列腺癌的创新治疗、用药序列优化以及骨转移全程协同管理等热点话题，分享了宝贵的临床经验与前瞻性思考。

胡嘏

华中科技大学同济医学院附属同济医院

华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科副主任

医学博士副教授副主任医师硕士研究生导师
中华医学会泌尿外科学分会基础学组委员
中国老年医学学会理事、泌尿外科分会常委兼总干事
中国抗癌协会泌尿肿瘤专委会全国委员
吴阶平医学基金会泌尿外科青年医师专家委员会委员
美国哈佛大学医学院访问学者，先后主持国家自然科学基金及省部级课题十余项，2022年武汉英才计划培育支持专项
《中华泌尿外科杂志》青年编委，《Asian Journal of Urology》青年编委及十余部SCI期刊审稿人；新版《吴阶平泌尿外科学》分篇主编助理

基础转化与精准微创双轮驱动，以全程管理理念深化患者获益

Q1. 作为本届泌尿外科学大会青年会场的主席，如果用一两个关键词来概括此次青年会场的学术亮点，您会选择什么？围绕这些亮点，您最想推荐青年医师关注的具体内容是什么？

胡嘏教授：本届青年会场的学术亮点可以概括为基础转化与精准微创。近年来，泌尿外科学的发展正在经历从传统经验型诊疗向精准化、个体化诊疗模式转变，这一趋势不仅体现在外科技术的不断革新，也体现在基础研究成果向临床实践快速转化的过程中。

本次会议青年会场涵盖了多个前沿方向，包括膀胱癌肿瘤微环境、前列腺癌基底膜相关基因预后模型等基础机制研究，以及肾脏肿瘤相关的一些基础研究。同时也聚焦机器人辅助前列腺癌根治术、膀胱癌根治手术等微创外科领域的重要进展。这些内容体现了当前泌尿外科学发展的两个重要方向：一方面，通过深入解析肿瘤发生发展的分子机制，为患者风险分层和治疗决策提供更加精准的依据；另一方面，通过外科技术创新和规范化操作，提高患者治疗安全性和术后生活质量。

对于青年医师而言，除了关注临床技术本身，更需要培养基础研究与临床实践相结合的转化思维。尤其是在晚期前列腺癌领域，随着基因检测技术的发展以及靶向治疗、精准治疗策略不断丰富，如何基于患者分子特征选择更加合适的治疗方案，已经成为临床决策的重要组成部分。

未来，青年医师需要进一步加强多学科融合能力，将外科治疗、系统治疗、分子检测以及长期随访管理有机结合，形成以患者获益为核心的全程管理理念。通过不断提升临床能力和科研创新能力，推动泌尿肿瘤诊疗模式持续优化，为患者提供更加精准、高效的治疗方案。

早期强化策略重塑初始规范，液态活检与免疫破局指引未来突破

Q2. 晚期前列腺癌的治疗在过去几年中发生了显著变化，新型内分泌治疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等手段不断涌现，如何优化治疗序列、合理联合治疗成为临床关注的核心。您如何看待当前晚期前列腺癌的治疗进展？临床实践中还有哪些亟待突破的方向？

胡嘏教授：近年来，晚期前列腺癌的治疗格局经历了从单一雄激素剥夺治疗向多药联合的转变。新型内分泌药物、紫杉烷类化疗、PARP抑制剂以及免疫治疗的广泛应用，丰富了临床选择。在治疗序列的优化与合理联合方面，当前的核心理念是将高效的全身系统性治疗关口前移。例如，基于STAMPEDE和PEACE-1等重磅临床试验的循证依据，在雄激素剥夺治疗基础上联合多西他赛与新型内分泌药物的三联疗法，对高瘤负荷转移性激素敏感性前列腺癌患者展现出显著延长总生存期的优势^1,2。另外一些临床前研究提示，ADC和PARP抑制剂等药物有可能在未来应用于转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）。这种早期强化策略改变了晚期前列腺癌的初始治疗规范。

然而，在药物序列排布中，新型内分泌药物之间的交叉耐药问题以及化疗介入时机的精准把控，仍是临床面临的严峻挑战。针对具有同源重组修复基因突变的转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者，靶向药物的精准介入能够提供显著的生存获益，这突显了分子生物标志物在个体化治疗决策中的重要地位。

未来亟待突破的方向主要集中在两个层面：一是依托循环肿瘤DNA、雄激素受体剪接变异体等液态活检技术，实现耐药机制的动态监测与用药序列的精准切换；二是致力于攻克前列腺癌的免疫微环境屏障，探索免疫检查点抑制剂与前列腺特异性膜抗原靶向核素治疗或抗体偶联药物的协同增效模式，以期在保障患者生活质量的前提下，实现生存期的进一步跨越。

系统治疗与骨靶向防线协同出击，“确诊即干预”全面守护生存质量

Q3. 在晚期前列腺癌的综合治疗体系中，骨转移是临床面临的最常见也是最棘手的挑战之一。从全程管理角度出发，对于晚期前列腺癌骨转移患者，系统治疗与骨健康管理的协同应如何实现？骨靶向药物在预防骨相关事件方面应如何规范的应用？

胡嘏教授：在晚期前列腺癌的全程管理中，骨转移的防治具有重要地位。超过七成的晚期前列腺癌患者会发生骨转移，由此引发的病理性骨折、脊髓压迫等骨相关事件，不仅会导致患者体能状态急剧下降，更会造成较高死亡率和巨大经济负担。

从全程管理角度出发，对于骨转移患者，系统性抗肿瘤治疗与骨健康管理的协同作战缺一不可。新型内分泌药物及化疗旨在从源头上抑制肿瘤细胞的系统性增殖与转移，而骨靶向药物则是直接干预骨微环境、阻断破骨细胞过度活化、延缓骨骼破坏的刚性防线。同时，长期接受雄激素剥夺治疗极易引发全身性骨质疏松，这使得同步应用骨保护药物在维持整体骨骼强度方面具备了双重临床意义。

在骨靶向药物的规范应用方面，临床实践应当大力推行确诊即干预的早期预防理念。相关真实世界研究数据表明，在骨转移确诊后三个月内尽早启动骨保护药物治疗，能够大幅降低后续骨相关事件的发生率³。在药物选择上，以地舒单抗为代表的RANKL抑制剂在延缓首次骨相关事件发生时间方面展现出了更为优越的疗效，能将骨相关事件的发生时间显著推迟数月⁴，且其皮下注射的给药方式和较低的肾毒性使其在临床应用中具备更好的耐受性与便捷性。

在规范用药的过程中，还需依托泌尿外科、骨科及口腔科的多学科团队协作，密切监测并积极防范低钙血症及下颌骨坏死等潜在不良反应，从而在延长患者生存期的同时，最大程度地捍卫其生活尊严与生存质量。

参考文献

1. Fizazi K, Foulon S, Carles J, et al. Abiraterone plus prednisone added to androgen deprivation therapy and docetaxel in de novo metastatic castration-sensitive prostate cancer (PEACE-1): a multicentre, open-label, randomised, phase 3 study with a 2 × 2 factorial design. Lancet. 2022;399(10336):1695-1707. doi:10.1016/S0140-6736(22)00367-1
2. James ND, Bono JS de, Spears MR, et al. Abiraterone for Prostate Cancer Not Previously Treated with Hormone Therapy. N Engl J Med. 2017;377(4):338-351. doi:10.1056/NEJMoa1702900
3. Body JJ, von Moos R, Rider A, et al. A real-world study assessing the use of bone-targeted agents and their impact on bone metastases in patients with prostate cancer treated in clinical practice in Europe. J Bone Oncol. 2019;14:100212. doi:10.1016/j.jbo.2018.100212
4. Fizazi K, Carducci M, Smith M, et al. Denosumab versus zoledronic acid for treatment of bone metastases in men with castration-resistant prostate cancer: a randomised, double-blind study. Lancet. 2011;377(9768):813-822. doi:10.1016/S0140-6736(10)62344-6

责任编辑：肿瘤资讯-明小丽
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