2026年7月24日，CACA指南中国行媒体解读行动"非辩不可"肺癌医师辩论项目在古都西安隆重拉开帷幕。本次会议由中国抗癌协会非小细胞肺癌专委会和CACA青年理事会联合发起，旨在搭建一个高水准的学术思辨平台，深度聚焦肺癌精准诊疗领域的前沿争议与临床决策难题。会议设置三场主题思辨，围绕EGFR突变晚期肺癌一线优选策略、晚期驱动基因阴性非小细胞肺癌一线增效策略以及KRAS突变晚期肺癌一线方案3项议题展开深入交流。与会专家结合最新临床研究数据和真实世界诊疗证据展开了系统解读与多维剖析，为参会医生提供了实践指南与思辨视角，是一场启迪临床思维、推动诊疗能力提升的学术盛会。
大会开幕式及致辞
大会在中国抗癌协会理事长樊代明院士、中国中医科学院肿瘤医院王洁教授、上海交通大学医学院附属胸科医院韩宝惠教授、浙江大学医学院附属第一医院周建英教授、上海市东方医院周彩存教授、西安交通大学第一附属医院姚煜教授的寄语中缓缓拉开帷幕。
大会开幕式由西安交通大学第一附属医院田涛教授主持并隆重介绍了担任本次会议评委团专家阵容：陕西省人民医院白俊教授、复旦大学肿瘤医院樊旼教授、宁夏医科大学总医院何进喜教授、西安交通大学第一附属医院梁璇教授以及中南大学湘雅二医院马进安教授。田涛教授对远道而来的各位专家学者表示热烈欢迎。本次会议的举办旨在搭建高水平的学术交流平台，促进青年专家充分碰撞思想、分享经验。
中国医学科学院肿瘤医院王洁教授线上致辞：肺癌诊疗正处在一个快速发展与深刻变革的时代，新的治疗手段层出不穷，但临床决策中的争议与困惑也日益增多。"非辩不可"项目以思辨为载体，以循证为根基，旨在推动肺癌诊疗从经验驱动走向证据驱动，为一线医师提供更清晰的决策路径。
西安交通大学第一附属医院姚煜教授致辞。姚煜教授对各位专家同道的到来表示热烈欢迎，对本次年会采用的思辨形式表示高度认可。学术思辨能够有效锻炼年轻医生的学术思维和表达能力，期待大家在会议中畅所欲言、共同进步。
武汉大学人民医院宋启斌教授致辞。宋启斌教授在致辞中强调，学术争鸣是推动医学进步的重要动力，通过正反双方的理性交锋，能够帮助临床医师建立更加科学、严谨的临床思维，期待各位专家在思辨中碰撞出智慧的火花，也希望所有参会者都能从中获益。
西安交通大学第一附属医院付军科教授致辞。付军科教授充分肯定了本次大会设置的三个核心辩题的临床价值，认为这些辩题直击临床痛点，能够引导大家在思辨中深化对指南的理解、拓宽治疗思路。期待通过正反方对话的方式进一步推动诊疗理念的深度融合。
空军军医大学唐都医院闫小龙教授致辞。本次会议备受期待，议程安排精彩纷呈，思辨环节更是亮点频出。闫小龙教希望参会医师以开放的心态拥抱学术争议，以审慎的态度践行循证医学，共同推动中国肺癌诊疗事业迈向新的高度。
思辨学术会议部分
第一场思辨：EGFR突变晚期肺癌一线优选策略——靶向单药vs靶向联合
本场思辨由空军医科大学第一附属医院姜文瑞教授担任主持。
正方由领队西安交通大学第一附属医院杜宁教授，队员傅潇教授、周博教授、蒙渡教授组成，主张EGFR突变晚期肺癌一线优选策略为靶向单药治疗。
反方由领队空军军医大学唐都医院倪云峰教授，队员徐少鹏教授、王地教授组成，主张EGFR突变晚期肺癌一线优选策略为靶向联合治疗。
正方指出，靶向单药治疗的安全性优势是临床决策的重要基石，以患者承担更高的毒性风险来换取PFS获益需审慎权衡。联合治疗耐药后机制复杂，后续面临诸多不确定性，而"单药先行、进展后联合"的模式已在多项研究中证实可行。正方强调，患者是活生生的人、而非冰冷数据，临床决策应将患者生活质量与个体意愿置于核心位置。
反方则强调，靶向联合治疗的本义为充分发挥MDT的优势，应为广义联合，如联合放射、内科、中医等，将有效治疗利益最大化，减少不良预后。反方认为，联合治疗的多元化模式才能真正发挥MDT团队的精准优势。
点评环节，评委专家一致指出联合治疗是未来发展趋势，但现阶段临床决策仍需以患者为中心进行个体化权衡。
第二场思辨：晚期驱动基因阴性NSCLC一线增效策略——双免升级vs ADC升级
本场思辨由中南大学曾珊教授担任主持。
正方由领队中国医学科学院肿瘤医院赵杰教授，队员宁乡市人民医院陈超维教授、北京中医药大学赵雪莹教授、株洲市三三一医院黄栗盛教授组成，主张双免升级更为重要。
反方由领队株洲市中心医院刘敏教授，队员株洲市中心医院刘一昕教授、王琳教授、刘鑫教授组成，主张ADC药物升级更为重要。
正方指出，双免治疗通过双重免疫检查点封锁、逆转免疫耗竭，对“冷肿瘤”具有独特的免疫重塑价值，能使患者回归正常生活。正方强调，抗肿瘤治疗是一场马拉松，非短跑冲刺，需要关注更长远的获益。
反方强调，ADC精准靶向肿瘤抗原、爆破肿瘤细胞并释放大量抗原，从根源上将“冷肿瘤”转为“热肿瘤”，此机制双免无法替代。免疫毒性常来势迅猛，双免仅使不足三成患者获得长期生存，免疫相关性心肌炎等致死性不良反应难以预见。反方认为，双免为昨日之勋章，ADC为明日之曙光。
评委专家认为，双免与ADC各有千秋，双免拥有经长期验证的生存数据，ADC则代表药物精准升级的未来方向。
第三场思辨：KRAS突变晚期肺癌一线方案——核心依托靶向药物vs核心依托免疫联合
本场思辨由西安交通大学附属第一医院任徽教授担任主持。
正方由领队湖南中医药大学第一附属医院李琰教授，队员郴州市第三人民医院李智宏教授、岳阳市中心医院张敏教授、单蓉教授组成，主张核心依托靶向治疗。
反方由领队宁夏医科大学总医院吕叶教授，队员张姣教授、潘闻燕教授、张海霞教授组成，主张核心依托免疫联合治疗。
正方指出，靶向治疗直接作用于驱动基因突变蛋白，精准性优于依赖PD-L1表达的免疫治疗，且疗效不受PD-L1表达水平限制。正方认为，耐药不是终点、而是新研究的起点，靶向治疗正向更广泛的人群覆盖迈进。
反方指出，靶向治疗人群覆盖广度无法与免疫联合化疗相比，且靶向治疗至今无一线III期OS数据。反方强调，先免疫后靶向的全程布局才能实现获益最大化，一线靶向后耐药将错失免疫治疗最佳窗口期。只有免疫治疗能够覆盖全员、有据可依、实现长期生存，理应作为核心依托。
点评环节，评委专家强调靶向治疗数据令人鼓舞，但免疫联合化疗凭借全人群覆盖和确凿的OS证据，仍是当前KRAS突变晚期肺癌一线治疗的核心依托。
专题学术会议
任徽教授带来专题报告《EGFR敏感突变晚期NSCLC一线治疗优化策略》。任徽教授指出，三代EGFR-TKI凭借确切的疗效、良好的安全性及显著的颅内获益，已成为当前标准首选方案。此外，目前已有三代EGFR-TKI联合化疗或联合双抗方案陆续获批，为患者带来疗效获益，但对于如何筛选联合治疗获益优势人群，仍需探索。展望未来，随着TKI加量、联合ADC等新模式的深入探索，以及基于生物标志物的精准分层与个体化治疗将是实现临床获益最大化的核心方向。
梁璇教授带来专题报告《紫杉醇的前世今生》。梁璇教授从紫杉醇的发源历史讲起，系统回顾了该药物从天然产物到半合成改造、从传统剂型到白蛋白结合型创新制剂的发展历程，并展望了其在免疫联合时代和ADC药物时代的新定位与新价值。
针锋相对不是目的，思想进步才是初心。经评委团专家评议，为各思辨队伍的精心准备和精彩呈现分别颁发了仁心风范奖、MDT同心奖、破壁立新奖、医语锋芒奖、循证思辩奖、最佳辩手奖、金肺问鼎奖。
大会总结
大会总结白俊教授指出，三场思辨覆盖了当前肺癌精准诊疗领域最具争议也最具临床指导价值的热点议题，真正的临床智慧在于在纷繁的循证证据中识别适用于具体患者的治疗路径，在于将临床研究数据与真实世界患者的个体差异相结合，在于平衡疗效追求与生活质量保障之间的张力。期待未来能够为肺癌患者带来更多、更好的治疗选择。
排版编辑：肿瘤资讯-YXD
苏公网安备32059002004080号
