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于金明院士：精准放疗驱动革新，MDT护航规范诊疗丨华西腹部肿瘤学术论坛2026 POST ASCO

07月07日

来源：肿瘤资讯

2026年7月3日—5日，由四川省国际医学交流促进会、四川省医养结合科学研究会主办，四川大学华西医院、中国西部消化道肿瘤临床研究协作组、四川省国际医学交流促进会腹部肿瘤分会共同承办的“第三届华西腹部肿瘤学术论坛2026 POST ASCO”于成都召开。本届论坛以“创新·前沿·融合·转化”为主题，汇聚国内权威专家与资深学者。山东省肿瘤医院于金明院士作为主会场主旨报告嘉宾，以《放射肿瘤学新进展》为题带来精彩报告。会议期间，【肿瘤资讯】特邀于金明院士就精准放疗理念演进、放疗与免疫治疗的协同关系，以及MDT模式的山肿经验进行分享。

于金明

中国工程院院士、医学博士、博士生导师

山东省肿瘤医院院长
中共十七大党代表全国劳动模范
全国第十、十二、十三、十四届人大代表
山东第一医科大学(省医科院)名誉校(院)长
中国临床肿瘤学会理事长
中华医学会放射肿瘤治疗学分会名誉主任委员
中国抗癌协会肿瘤多学科诊疗(MDT)专业委员会主任委员
山东省抗癌协会理事长
山东省临床肿瘤学会理事长
山东省医院协会名誉会长
山东省医学会肿瘤学分会主任委员
山东院士专家联合会会长
山东省高层次人才促进会会长
中华肿瘤防治杂志等多家杂志主编或副主编

精准放疗：理念演进的三次跨越

于金明院士：放疗的发展史已逾百年，自1894年伦琴发现X射线以来，放疗经历了三个主要阶段的演进。

第一阶段是传统放疗，基于二维X光定位，精度较差，照射范围较大，对正常组织的损伤难以精确控制。第二阶段是精确放疗，依托CT、MRI等三维影像引导，能够将最大剂量精准投射于肿瘤靶区，同时最大程度保护周围敏感组织，实现了治疗精度的显著提升。第三阶段即当下的精准放疗，融合了分子生物学、基因组学、功能分子影像等前沿技术，真正实现了个体化的“雕刻式”放疗——即Dose Painting。这是当今放疗的核心模式。

做一个形象的类比：传统放疗如同地毯式轰炸，难以精确区分“敌我”；而精准放疗则如同导弹或生物导弹，实现的是精准爆破。正是由于精准放疗技术的成熟，放疗在肿瘤治疗体系中的地位已今非昔比，较以往有了显著提升。

角色重塑：放疗与免疫的“一石三鸟”效应

于金明院士：放疗的学科定义本身就是一部发展史。最初放疗与放射诊断同属Radiology，之后独立为Radiation Oncology（放射肿瘤学），标志着其成为独立的临床学科。而到去年，美国放疗年会（ASTRO）进一步将其定义为Radiation Medicine（放射医学），这意味着放疗已进入与医学、药学深度结合的新阶段。

从治疗模式来看，放疗已从最初的联合化疗，迈入联合靶向治疗，再到当下前沿的放疗联合免疫治疗，实现了“1+1≥2”的协同效应。放疗与免疫的联合可以概括为“既要、又要、还要”：既对原发灶的疗效明显增强，又对区域淋巴结的作用优于传统放疗，还能对远处转移病灶产生效果——这就是放疗免疫联合的“远隔效应”（Abscopal Effect）。三者结合，真正实现了对原发灶、区域转移淋巴结和远处转移病灶（特别是寡转移灶）的“一石三鸟”作用。

MDT山肿经验：全覆盖、无死角、常态化

于金明院士：山东省肿瘤医院的MDT模式始终坚持“全覆盖、无死角、免费”，固定时间、固定地点、固定专家。自2020年3月4日起，医院实行“一刀切”制度——所有住院患者均纳入MDT讨论，而非由医生选择性提交。具体操作上，由质管部门直接从住院系统调取住院号，通知主管医生准备病例资料，集中讨论。以肺癌为例，每周三下午3点开始，讨论时长通常超过5小时。

之所以坚持这一模式，是因为肿瘤治疗本身极其复杂，病因尚未完全明确，给临床决策带来诸多挑战。肿瘤患者不同于感冒、炎症等一般疾病患者，首诊首治的机会只有一次。首诊首治正确，患者有望彻底治愈；首诊首治失败，早期可能进展为中晚期，中晚期可能进展为晚期，预后将显著恶化。“医疗不是演戏，病人生命不能重来。”这是我们始终坚守的理念。

经过五年的实践，回顾性对比研究表明，MDT模式显著提高了疗效，医院患者数量也因规范化诊疗而明显增加。目前，每年有超过1000家单位、5000余人次来院参观学习。未来，我们也有信心将MDT模式持续深入推进。

责任编辑：肿瘤资讯-QTT
排版编辑：肿瘤资讯-YXD