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2026 ASCO前沿访谈 | 耶鲁大学癌症中心Roy S. Herbst教授：围术期精准靶向与免疫、ADC全面布局及T细胞接合器突破，开启肺癌个体化治疗新时代

06月26日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

在2026年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，肺癌领域的临床研究迎来了诸多里程碑式的突破。会议期间，【肿瘤资讯】特邀耶鲁大学癌症中心Roy S. Herbst教授展开深度访谈，就本届大会的焦点议题进行权威解析。

本届ASCO大会肺癌领域带来了两项重磅的全体大会（Plenary Session）发言，分别聚焦于精准靶向治疗与免疫治疗的最新成果。其中，针对RET融合的靶向治疗在辅助治疗阶段展现出明确的生存获益；而来自中国的HARMONY-6研究也证实了PD-1/VEGF双特异性抗体联合疗法能为患者带来极佳的生存优势。随着靶向和免疫治疗全面向围手术期及早期阶段前移，如何利用微小残留病灶（MRD）等生物标志物指导临床决策，成为实现“个体化治疗”的核心。同时，抗体偶联药物（ADC）与免疫疗法的优化联合布局，以及新型T细胞接合器（如DLL3/CD3）在小细胞肺癌（SCLC）前线治疗中的突破，正在多维度地打破现有的生存期天花板，为全球肺癌患者带来颠覆性的临床价值。

围手术期精准决策与靶向/免疫前移：MRD助力量体裁衣，升级“个体化治疗”

随着精准医学的发展，肺癌治疗已不再局限于晚期解救，靶向和免疫治疗正在全面向围手术期及更早期阶段跨越。在本届ASCO大会上，肺癌相关两项全体大会汇报深度揭示了其在早期和联合治疗中的巨大潜力：

精准靶向辅助治疗的生存飞跃：研究数据证实，针对RET融合的靶向治疗在辅助治疗阶段能够显著改善患者的生存期，进一步巩固了靶向药物在早期术后干预中的重要地位。
中国原研双抗的卓越表现：来自中国的HARMONY-6研究展示了PD-1/VEGF双特异性抗体联合治疗带来的极佳生存获益，为免疫联合抗血管生成治疗策略在早期或晚期各阶段的应用提供了强有力的证据。

针对由治疗前移引发的“哪些患者需要追加治疗”的临床难点，Roy S. Herbst教授强调了生物标志物、尤其是微小残留病灶（MRD）在辅助治疗决策中的核心指导价值。MRD能够有效帮助临床医生明确哪些患者真正需要接受单药或联合辅助治疗，从而规避过度治疗或治疗不足。然而，目前利用循环肿瘤DNA（ctDNA）进行MRD检测仍面临技术敏感性的挑战。当ctDNA检测结果呈阴性时，现有的技术尚无法百分之百确保患者体内绝无病灶残留，这需要未来的检测技术和方法学进行更长足的优化与发展。但不可否认的是，MRD的应用正在帮助我们真正实现“将药物带入更早期阶段”并深化“量体裁衣”的个体化医疗。

晚期NSCLC排兵布阵：ADC联合免疫探索，开拓后化疗时代新路径

抗体偶联药物（ADC）在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）中已取得了显著进展。Roy S. Herbst教授指出，ADC药物本质上仍属于具备不同载荷（Payload）的靶向化疗。既然“帕博利珠单抗+卡铂+培美曲塞”联合方案（如KEYNOTE-189模式）已经在一线治疗中确立了标准地位，那么在未来，用高响应率的ADC药物替代传统化疗，并与免疫疗法（如PD-1/PD-L1抑制剂）进行更优的联合或排兵布阵，将是临床探索的必然趋势。

本届ASCO会议上便公布了多项令人瞩目的联合研究数据。例如，帕博利珠单抗联合TROP2 ADC，例如联合中国原研ADC药物芦康沙妥珠单抗（sac-TMT，Sacituzumab Tirumotecan）的临床探索，展示出了良好的应用前景。尽管ADC联合免疫是否能在长期生存获益（OS）及调节抗肿瘤免疫反应方面超越传统化疗联合方案仍需时间验证，但这种“拉高免疫治疗疗效天花板”的临床尝试势在必行。未来，通过开展设置严谨对照组的临床试验，ADC与免疫治疗的联合布局及全程安全管理（如间质性肺病ILD等特定毒性的防范）将得到进一步的规范与明确。

SCLC生存突破：T细胞接合器崭露头角，打破免疫治疗瓶颈

SCLC由于其恶性程度高、进展快，长期以来一直是被视为临床上极难对付的顽疾。尽管传统免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1单抗）的加入在一定程度上改善了SCLC患者的生存，但整体而言，其带来的临床获益相对较为有限，疗效迅速陷入瓶颈期。

打破一生存天花板的曙光来自于新型双特异性抗体及T细胞接合器的兴起。根据本届ASCO公布的最新临床数据，诸如针对DLL3/CD3等靶点的双特异性T细胞接合器在治疗中展现出了极其强劲且令人振奋的抗肿瘤疗效。Roy S. Herbst教授前瞻性地预测，基于目前观察到的积极数据，未来临床研究将加速推动这些高效的T细胞接合器向SCLC的一线/前线治疗阶段前移。在疾病发展的最早可能阶段介入免疫激活，将能最大程度地释放这类创新靶向免疫疗法的临床价值，真正为SCLC患者带来长期生存的重大突破。

总结与展望

纵观2026 ASCO大会的肺癌领域重磅研究，基于生物标志物（如MRD）的早期精准干预、ADC药物的联合策略重塑，以及T细胞接合器在难治性SCLC中的前线突围，共同构筑了肺癌全周期治疗的新格局。正如Herbst教授所言，现代肺癌诊疗正在从广泛的循证标准走向深度的个体化定制。未来，随着更多中国原研力量的崛起与国际协作的加深，将有更多创新疗法完成从临床数据向标准实践的转化，进一步提升全球肺癌患者的长期生存希望。

责任编辑：肿瘤资讯-Nydia
排版编辑：肿瘤资讯-HYF