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孙惠川教授：在肝癌治疗大变局中重新定义外科手术的定位与价值 | 2026年肝癌综合治疗新进展学术交流会

06月23日

来源：肿瘤资讯

2026年6月12至13日，由广东省抗癌协会、中国老年保健协会主办，广东省抗癌协会肝癌专业委员会、中国老年保健协会肝癌综合治疗专业委员会承办，中山大学肿瘤防治中心协办的“2026年肝癌综合治疗新进展学术交流会”在广州盛大召开。大会汇聚了国内外肝癌诊疗领域的顶尖专家学者，以综合治疗为核心议题，共同探讨从多学科协作到精准治疗的前沿进展与未来方向。在主会场上，复旦大学附属中山医院孙惠川教授作了题为“动态评估与个体决策：肝癌外科治疗的再探索”的精彩报告。借此契机，【肿瘤资讯】特邀复旦大学附属中山医院孙惠川教授接受现场专访，围绕外科手术在肝癌治疗中的角色演变、转化治疗时代的手术时机把握以及青年医生的成长路径，带来深度解读。现将访谈精粹整理如下，以飨读者。

从“权宜之计”到“精准定位”：外科手术角色正在被重新定义，转化治疗时机成为关键

Q1：在靶免治疗及免疫治疗蓬勃发展的今天，您是如何看待外科手术在肝癌治疗中的定位演变？外科医生在决策时需要考虑哪些以往不存在的因素？

孙惠川教授：

外科治疗历来在肝癌综合治疗中占有举足轻重的地位。随着腔镜、机器人等微创技术的持续进步，外科适应证一度不断拓宽，手术创伤也显著降低。近五六年来，靶向治疗和免疫治疗的迅猛发展，从根本上改变了肝癌的治疗格局，也迫使我们重新审视外科手术的角色定位。

在中晚期肝癌缺乏有效非手术手段的年代，直接施行外科切除往往是一种不得已而为之的“权宜之计”，虽然确实为部分患者争取到了长期生存，但总体疗效并不理想——术后复发率高，患者中位生存时间有限。以合并门静脉癌栓的患者为例，直接手术后的中位生存期约一年半，而当前靶免治疗同样可达到相近的生存获益。在这种情况下，手术带来的创伤和风险是否值得？这是我们需要理性面对的问题。

另一方面，对于初始无法切除、但经非手术治疗（如靶免或联合局部治疗）后肿瘤明显缩小的患者，是否应积极进行手术切除？我认为这正是值得积极探索的方向。国内已有大量研究表明，转化治疗成功后及时手术，能够显著提高根治性切除率，使患者摆脱长期药物维持，获得更高的生活质量和更优的远期预后。换言之，中晚期肝癌的治疗不应一味延续非手术方案直至耐药或毒性不可耐受，而应选择恰当的“窗口期”实施手术干预，以实现真正意义上的根治，让患者拥有更高的生活质量。当然，这一策略仍需高质量循证医学证据的进一步支持，但我相信这是一个非常有价值、有希望的探索方向，中国学者在这一领域的持续探索，未来有望重塑全球肝癌治疗的标准与格局。

大变局时代：青年医生迎来“发光发热”的最好时机

Q2：在这个外科角色重新定义的过程中，您对正在成长的青年外科医生有何建议与期许？

孙惠川教授：

我从事肝癌临床与基础研究已逾30年。从这段历程中，深切感受到当前正处肝癌治疗领域前所未有的大变革时代。对于年轻医生而言，这既是挑战，更是难得的机遇。我衷心希望他们能够敏锐捕捉这一历史契机，勇于创新、扎实探索，逐渐形成具有自身特色的研究方向和临床成果。大变局之中，恰恰是青年一代崭露头角、发光发热的最佳时机。

小结

从“直接切除”到“动态评估与精准转化”，肝癌外科治疗正在经历深刻的范式转换。孙惠川教授的观点为我们清晰地勾勒出这一转型期的核心命题：外科医生既要坚守手术技艺的精进，更需具备全局视野，在系统治疗日新月异的今天，精准判别哪些患者、在哪个时机接受手术能够获得最大获益。这既是挑战，更是机遇。随着更多高质量研究的推进和临床实践的积累，中国肝癌外科治疗必将在国际舞台上发出更强音，为全球患者带来更多希望。

孙惠川

复旦大学附属中山医院

复旦大学肝癌研究所副所长

复旦大学附属中山医院肝胆肿瘤与肝脏移植外科副主任

中国抗癌协会理事
中国抗癌协会肝癌专委会主任委员
中国抗癌协会整合肝癌委员会执行主任委员
中国微循环学会肝脏微循环专业委员会副主任委员
中国抗癌协会肿瘤转移委员会常委
中国医师协会肝癌专业委员会常委
上海市优秀学术带头人、上海市领军人才

《原发性肝癌诊疗指南》2022、2024版撰写专家委员会国家卫生健康委《原发性肝癌诊疗规范》2017、2019、秘书长

责任编辑：ZJN
排版编辑：HYC