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【前沿进展】接受靶向治疗的肺癌患者的经济毒性

2025年08月14日

编译：肿瘤资讯

来源：2025 WCLC

Session Type

Oral

Session Title

OA17. Balancing Cost, Care and Patient Choice in Real World Journey and Research

摘要号

OA17.04

英文标题

Financial Toxicity in Patients Who Received Targeted Therapy for Lung Cancer

中文标题

接受靶向治疗的肺癌患者的经济毒性

讲者

Caroline Burley, Dr.

背景

经济毒性（Financial Toxicity，FT）作为癌症治疗过程中日益受到关注和重视的一种不良影响，正逐渐被广泛认识到其与患者生活质量下降、治疗依从性降低以及潜在死亡率升高之间存在着密切的关联。尽管口服靶向治疗（Oral Targeted Therapy，OTT）在临床应用中已显著改善了肺癌患者的生存预后，但对于接受OTT治疗的肺癌幸存者（Lung Cancer Survivors，LCS）这一特定群体而言，其经济毒性的具体状况、影响因素及其严重程度仍未得到充分阐明和深入探究。本研究旨在系统性地评估接受OTT治疗的LCS的临床特征与社会人口学特征，并在此基础上深入探究OTT治疗本身是否与更为严重的经济毒性存在统计学上的显著相关性，从而为临床干预提供循证依据。

方法

本研究在2020年至2024年期间，于约翰霍普金斯医院接受治疗且生存期不少于1年的LCS患者中展开。所有入组患者均完成了经济毒性综合评分量表（Comprehensive Score for Financial Toxicity，COST）的评估。该量表是经过严格验证的、可靠的患者报告结局指标，采用5级Likert量表进行评分，其中分值越低表示患者所面临的经济需求越高，即经济毒性越严重。通过系统性的病历回顾以及标准化的问卷调查，我们全面收集了患者的人口统计学信息与详细的临床资料。在数据分析阶段，我们采用非参数检验方法，包括Wilcoxon秩和检验或Kruskal-Wallis检验，对患者的各项特征（如年龄、治疗方式、保险类型等）与COST评分之间的单变量关联进行了详尽的统计分析。

结果

在最初入组的326例患者中，经过严格筛选，共有307例患者（其问卷条目完成率超过80%）被纳入最终的统计分析。与未接受OTT治疗的患者组相比，曾接受过OTT治疗的患者（共计111例）呈现出以下显著特征：他们整体上更为年轻（51%的患者年龄小于65岁）、吸烟史更少（61%的患者从不吸烟）、拥有商业医疗保险的比例更高（达到79%）、家庭年收入超过75,000美元者更多（占67%），并且拥有大学本科及以上学历者的占比也更高（为47%）。在病理类型方面，绝大多数接受OTT治疗的患者为肺腺癌（占比高达96%），且在确诊时，有69%的患者已处于IV期。所有参与研究的患者均报告存在一定程度的经济需求（其中OTT组为45%，非OTT组为33%），然而，两组之间的COST评分均值并未显示出统计学上的显著差异（OTT组平均为26分，非OTT组平均为28分）。即使当我们将分析范围进一步缩小，仅对接受姑息治疗的患者群体进行单独分析时，OTT治疗仍然未见对COST评分产生显著影响（95%置信区间为-1.03至3.39，P值为0.295）。然而，在OTT治疗的亚组内部进行更深入的分析时发现，年龄小于65岁（其COST评分平均为25分，而年龄≥65岁者平均为28分，P=0.009）以及患者自我报告的种族身份（白人平均26.5分、非裔平均27.5分、亚裔平均23分、其他种族平均37.4分，P=0.034）与COST评分的降低存在显著的统计学关联，提示这些因素可能在OTT患者的经济毒性体验中扮演重要角色。

结论

在一个排除了接受根治性治疗患者的大样本LCS队列研究中，口服靶向治疗（OTT）本身并未显示出与经济毒性存在显著差异。然而，在接受OTT治疗的患者群体内部，年龄因素与种族因素被发现与经济毒性存在显著的差异性关联。因此，针对接受不同治疗类型的肺癌幸存者，识别其未满足的特定需求并实施有针对性的、个性化的干预措施，对于有效缓解其经济毒性、改善整体治疗体验与生存质量至关重要。未来的研究需要进一步探索这些关联背后的机制，并开发更具针对性的支持策略。

责任编辑：肿瘤资讯-Bear
排版编辑：肿瘤资讯-Bear