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【前沿进展】台湾TALENT研究中空气污染暴露与肺癌筛查结果及发病风险的关联性研究

2025年08月04日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Mini Oral

Session Title

MA09. Diving Deep into Diversity: Old and New Risks for Lung Cancer

摘要号

MA09.01

英文标题

Association of Air Pollution Exposure With Lung Screening Outcomes and Lung Cancer Risk in the Taiwan TALENT Study

中文标题

中国台湾TALENT研究中空气污染暴露与肺癌筛查结果及发病风险的关联性研究

讲者

Rafael Meza, PhD

讲者机构

BC Cancer Research Institute

背景

现有的大量研究数据已经明确证实，空气污染与肺癌发病率的上升存在紧密的因果联系，而近年来的前沿研究更是进一步揭示，空气污染物不仅影响吸烟人群，也可能在非吸烟人群的肺癌发生和发展过程中起到关键的促进作用。然而，关于空气污染物暴露与肺癌发病结局之间具体的时间关联模式——例如暴露的持续时间、暴露发生的时间点与肺癌确诊时间间隔的关系——目前学术界仍缺乏清晰和统一的界定。鉴于全球范围内肺癌筛查的临床实践与公共卫生政策正日益重视非吸烟人群的早期发现与干预，因此，系统性地评估空气污染暴露对这一特定人群在肺癌筛查过程中各项指标的影响，不仅具有重要的科学价值，也对制定针对性的筛查和预防策略具有紧迫的现实意义。

方法

本研究依托台湾地区非吸烟者肺癌筛查试验（TALENT）所构建的详细数据集，深入探讨了细颗粒物（PM2.5）暴露水平与非吸烟人群在肺癌筛查中的初步结果以及后续发病风险之间的具体关联。研究团队运用地理编码技术，对每位参与者在入组时登记的居住地址进行了精确处理，并以此为基础，估算了其基线居住地在过去三年内的PM2.5年平均暴露浓度。本研究设定的主要观察结局共包括以下六个方面：1）在基线筛查中检测到肺结节的存在；2）筛查结果被判定为阳性（严格依据TALENT试验预先设定的阳性标准）；3）筛查结果依据肺部影像报告和数据系统（LungRADS）被分类为3级或4级；4）筛查结果被明确归类为LungRADS 4级；5）在为期一年的随访期内被确诊为肺癌；6）在同期随访期内被确诊为晚期肺癌。在统计分析阶段，研究采用了逻辑回归模型来量化PM2.5暴露与各项结局之间的关联强度，并在模型中全面校正了年龄、性别、是否患有慢性阻塞性肺疾病、有无结核病史、室内烹饪油烟暴露情况以及直系亲属肺癌家族史等一系列潜在的混杂因素。特别值得注意的是，对于年龄和过去三年平均PM2.5暴露浓度这两个关键的连续变量，分析中均采用了限制性立方样条的方法进行灵活建模，以精确捕捉并描述它们与结局之间可能存在的复杂非线性关系。

结果

研究纳入的人群在过去三年的年平均PM2.5暴露浓度介于12.75微克/立方米至32.53微克/立方米之间。深入的数据分析显示，在最终被确诊为肺癌的参与者亚组中，其中位PM2.5暴露浓度为22.11微克/立方米，而在未发生肺癌的对照组参与者中，该中位值则为21.22微克/立方米。综合的统计分析结果明确表明，PM2.5暴露水平与所有预设的研究结局（包括最终的肺癌确诊）均存在统计学上显著的关联，并且这种关联呈现出一种特征性的倒U型非线性剂量-反应关系模式。具体来说，所有相关结局的发生风险在PM2.5暴露水平处于12至20微克/立方米的区间内呈现稳步上升趋势，在20至25微克/立方米的浓度区间内达到风险峰值，此后，随着暴露浓度的进一步攀升，风险反而呈现出逐渐下降的态势。此外，本研究还进一步确认，肺癌的发生风险会随着年龄的增长、女性性别以及一级亲属中存在肺癌病史而显著升高，这些发现与既往的流行病学证据相一致。

结论

在台湾地区的非吸烟人群中，近期的PM2.5暴露水平与肺癌发病风险、基线筛查时发现肺结节的可能性、筛查结果呈阳性的概率，以及筛查结果提示晚期肺癌的风险均存在显著且明确的相关性。这一重要发现为“空气污染在肿瘤促进过程中扮演关键角色”这一科学假说提供了来自非吸烟人群的有力实证支持。展望未来，研究方向应着重于深入评估不同时间窗口（例如近期暴露与长期累积暴露）的空气污染暴露，如何动态地影响肿瘤发生和发展的生物学过程，并最终塑造个体在整个生命周期中罹患肺癌的长期风险轨迹，从而为更精准的风险预测和公共卫生干预提供科学依据。

责任编辑：肿瘤资讯-TY
排版编辑：肿瘤资讯-TY