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【前沿进展】保留肺手术前后呼吸困难感知与生活质量的探索性混合方法研究

2025年08月14日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Oral

Session Title

OA04. From AI to Psychosocial Support: New Frontiers in Lung Cancer Multidisciplinary Care

摘要号

OA04.01

英文标题

Perceptions of Dyspnea and Quality of Life Before and After Lung-Sparing Surgery: A Pilot Mixed Methods Study

中文标题

保留肺手术前后呼吸困难感知与生活质量的探索性混合方法研究

讲者

Melissa Culligan, PhD

讲者机构

Temple University Hospital

背景

胸膜间皮瘤（Pleural Mesothelioma, PM）是一种较为罕见且治疗难度较大的恶性肿瘤，其发病与长期且持续的石棉暴露密切相关。在目前的临床实践中，保留肺手术（lung-sparing surgery）作为一种重要的外科干预手段，其核心目标是在切除肿瘤组织的同时，尽可能保留健康的肺实质，从而延长患者的总体生存期。然而，值得注意的是，即使部分患者符合严格的手术适应症并接受了手术，他们术后往往难以完全恢复到术前的生理功能状态，且持续经历一系列明显的衰弱症状，例如进行性加重的呼吸困难、持续性疲劳以及日常活动能力下降等。通过系统性地探讨保留肺手术对患者呼吸功能、全身生理状况、症状负担及生活质量（Quality of Life, QOL）所产生的多方面影响，临床团队能够进一步完善术前评估体系、优化手术准备流程，并在术后阶段加强康复支持与症状管理策略，从而在有效减轻患者症状负担的同时，显著提升其整体生活质量。

方法

本研究采用前瞻性收敛平行混合方法设计，旨在系统性地比较通过定性研究方法归纳出的、影响胸膜间皮瘤患者生活体验的核心主题（尤其聚焦于与呼吸困难感知相关的主题）与定量评估工具所获得的结果，并深入分析这些主题与患者生活质量（QOL）及呼吸困难量表评分在术前以及术后三个月的变化之间的关联。在研究过程中，定性数据（如半结构化访谈）与定量数据（如量表评分）同步进行收集，并分别开展独立分析，随后将两类分析结果进行整合与对照，以期从多角度、多层次全面理解呼吸困难体验与生活质量之间的内在联系。具体而言，对定性访谈资料进行解释现象学分析，以深入提炼患者对疾病与手术的主观体验及其赋予的意义结构；同时，采用描述性统计方法呈现研究受试者的基本人口学与临床特征，以及呼吸困难12项量表（Dyspnea-12）和麦吉尔扩展生活质量量表（MQoL-E）的评分分布情况。通过相关分析及混合线性回归模型，对术前与术后各项指标的变化进行统计检验与趋势分析。此外，研究还将定性分析中得出的、反映群体共同体验的主题，与MQoL-E总分、其涵盖的八个生活质量维度得分以及Dyspnea-12评分进行系统性的比对与关联性探索，从而评估不同研究方法所得结果之间的一致程度以及可能存在的分歧点。

结果

混合方法分析结果显示，从定量评估中获得的生活质量数据、呼吸困难指标与从定性访谈中提取的患者体验主题，在整体趋势上呈现出一致的趋同态势（具体数据详见附表1）。在定性访谈中表达出显著生理不适或心理困扰的参与者，其对应的定量量表评分（如MQoL-E总分或Dyspnea-12评分）往往处于相对较低的水平。然而，在术后心理维度方面，定量结果与定性发现之间存在一定的分歧：定量数据表明患者群体在心理维度的评分整体上较术前有所改善，但深入的定性访谈却揭示，尽管部分参与者的心理维度评分有所提升，他们仍然持续受到与呼吸困难症状紧密相关的心理困扰，例如因呼吸不畅而产生的焦虑情绪、对日常呼吸状态的过度担忧以及对未来健康状况的不确定性等。

结论

本研究结果深刻揭示了胸膜间皮瘤患者在接受保留肺手术前后所经历体验的复杂性，并清晰阐明了生活质量与呼吸困难症状之间存在的多维、动态的交互作用关系。手术干预虽然在某种程度上有助于改善患者的整体心理状态与精神面貌，但可能同时加重其呼吸系统症状的负担，这一矛盾现象凸显了在围手术期实施涵盖生理功能康复、心理情绪支持及社会资源整合的多维度、个体化照护策略的必要性与紧迫性。所采用的混合方法研究路径不仅深化了我们对间皮瘤生存经历及手术所带来的存在性影响的理解，而且进一步揭示了生理症状、情绪状态与存在主义关切（如对生命意义的思考、自我认同的变化）之间错综复杂、相互交织的相互作用机制。

责任编辑：肿瘤资讯-TY
排版编辑：肿瘤资讯-TY