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【前沿进展】肺癌患者诊断前后体力活动水平及其促进和维持与生存期的关联性研究：一项全国性队列研究

2025年08月14日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Oral

Session Title

OA04. From AI to Psychosocial Support: New Frontiers in Lung Cancer Multidisciplinary Care

摘要号

OA04.03

英文标题

Association of Pre- and Postdiagnosis Physical Activity, Promotion, and Maintenance With Lung Cancer Survival: A Nationwide Cohort Study

中文标题

肺癌患者诊断前后体力活动水平及其促进和维持与生存期的关联性研究：一项全国性队列研究

讲者

Yeon Wook Kim, MD, PhD

讲者机构

Seoul National University Bundang Hospital

背景

体力活动（PA）已被广泛证实对改善人群的预期寿命具有重要的促进作用，大量流行病学和临床研究均表明，规律且适量的体力活动能够有效降低多种慢性疾病的发生风险，从而提升整体健康水平和生存质量。同时，已有相关国际健康指南建议将体力活动水平作为某些特定癌症类型的预后评估因素之一，以指导患者的长期健康管理。然而，在肺癌幸存者这一特定群体中，体力活动与死亡结局之间的具体关联目前仍不明确，尤其是缺乏大规模、长期的流行病学证据来系统阐明体力活动在肺癌诊断前后的不同阶段对患者生存结局的独立影响及其潜在的作用机制。

方法

为此，我们专门开展了一项基于全国范围的大规模、前瞻性队列研究，旨在深入探讨肺癌患者体力活动与死亡风险之间的关联。研究纳入了在2010年1月1日至2016年12月31日期间经病理确诊的23,257例肺癌患者，这些患者在诊断前及诊断后两年内均参加过国家统一的、标准化的健康筛查计划，确保了基础健康信息的完整性和可比性。我们系统收集并详细分析了患者在诊断前一年内以及诊断后两年内的体力活动水平及其动态变化情况，体力活动通过经过验证的问卷进行量化评估。所有入组患者均从确诊日期开始接受长期、系统的随访，直至2022年12月31日截止，并以各类死亡事件（包括全因死亡、肺癌特异性死亡及其他原因死亡）作为研究的观察终点，通过链接国家死亡登记系统来精确获取死亡信息。

结果

在累计长达165,344.0人年的长期随访期间内，共记录到9,094例死亡事件，其中包括6,633例肺癌特异性死亡和2,461例非肺癌相关死亡。经过多变量校正后的分析结果显示，与诊断前后均不进行任何体力活动的患者相比，仅在诊断前保持规律体力活动即可显著降低全因死亡风险（校正风险比[aHR]=0.89，95%置信区间[CI]=0.85-0.94）以及肺癌特异性死亡风险（aHR=0.90，95%CI=0.85-0.95）。类似地，诊断后保持体力活动也与显著下降的各类死亡率密切相关（全因死亡率aHR=0.82，95%CI=0.78-0.86；肺癌特异性死亡率aHR=0.85，95%CI=0.81-0.90）。进一步按体力活动总量（以代谢当量-分钟/周[MET-分钟/周]为单位）进行细致分层分析时，发现无论诊断前还是诊断后，体力活动水平与死亡风险降低之间均存在显著的剂量-反应关系，即活动量越大，风险降低越明显。与诊断前后均不活动的患者相比，那些能够在诊断前后均维持体力活动的患者（全因死亡率aHR=0.72，95%CI=0.67-0.78；肺癌特异性死亡率aHR=0.76，95%CI=0.69-0.82）以及诊断后体力活动量较诊断前有所增加的患者（全因死亡率aHR=0.89，95%CI=0.84-0.94；肺癌特异性死亡率aHR=0.92，95%CI=0.86-0.98）均表现出显著的生存获益。然而，在诊断前有活动但诊断后停止活动的患者中，其死亡风险与持续不活动者相比并未观察到具有统计学意义的差异，提示诊断后维持活动的重要性。

结论

本研究表明，在肺癌患者群体中，无论是诊断前还是诊断后，体力活动均以剂量-反应的方式与全因死亡及肺癌特异性死亡风险的显著降低独立相关。研究结果进一步强调，特别是在诊断后维持甚至增加体力活动水平，是肺癌幸存者获得最佳总生存获益的关键行为因素。这一重要发现为未来制定针对肺癌幸存者的个体化健康管理策略、康复干预方案以及临床预后评估提供了强有力的实证依据，具有显著的公共卫生意义和临床指导价值。

责任编辑：肿瘤资讯-TY
排版编辑：肿瘤资讯-TY