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ASCO 2026|淋巴结清扫范围对头颈部鳞状细胞癌术后纳武利尤单抗联合同步放化疗无病生存期的影响

05月27日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Oral Abstract Session

Session Title

Head and Neck Cancer

摘要号

6001

英文标题

Impact of lymph node dissection extent on disease-free survival with postoperative nivolumab plus concurrent chemoradiotherapy in head and neck squamous cell carcinoma: A post-hoc analysis of the NIVOPOSTOP trial.

中文标题

淋巴结清扫范围对头颈部鳞状细胞癌术后纳武利尤单抗联合同步放化疗无病生存期的影响：NIVOPOSTOP试验事后分析

讲者

Ariane Lapierre, MD, PhD

讲者机构

Hospices Civils de Lyon

背景

在术后联合同步放化疗的基础上加用纳武利尤单抗，已被证明可改善高复发风险、已切除的头颈部鳞状细胞癌患者的无病生存期。然而，广泛的淋巴结清扫长期以来被认为可能阻碍对免疫治疗的反应，但前瞻性数据仍然匮乏。

方法

本研究对NIVOPOSTOP试验主要分析纳入患者的颈部淋巴结清扫手术方式进行分析。根据单侧或双侧淋巴结清扫对患者进行分类，同时分析病理报告中淋巴结数量。通过单因素和多因素分析评估淋巴结清扫范围对无病生存期的影响。

结果

666例患者均获得手术资料。4例患者未行淋巴结清扫。在接受淋巴结手术的662例患者中，239例（36%）行单侧清扫，423例（64%）行双侧清扫。双侧/单侧清扫比例在两组治疗中分布相似。与单侧清扫相比，双侧清扫患者肿瘤分期更高（IV期比例76% vs 61%），喉癌（17% vs 3%）和下咽癌（16% vs 7%）比例显著更高。淋巴结清扫中位总数39枚，右侧25枚，左侧24枚。单因素分析显示，与单侧清扫相比，双侧清扫与更差的无病生存期相关（HR 1.56，95%CI 1.18-2.05）。经体能状态、肿瘤部位、p16状态、临床分期、复发病理危险因素（淋巴结包膜外侵犯、切缘状态、神经周围侵犯、受累淋巴结≥4枚）校正后，该关联不再具有统计学意义（HR 1.26，95%CI 0.92-1.71，Wald检验p值0.15）。淋巴结清扫类型（单侧/双侧）与治疗方式（是否联合纳武利尤单抗）对无病生存期无交互作用。在按p16状态分层的Cox模型中，纳武利尤单抗联合放化疗的获益在单侧清扫（HR 0.79，95%CI 0.50-1.26）与双侧清扫（HR 0.77，95%CI 0.57-1.03）患者中相似。关于清扫范围，在单侧或双侧清扫淋巴结超过39枚的330例患者中，加用纳武利尤单抗的获益与总体人群相似（HR 0.75，95%CI 0.54-1.05）。

结论

在标准术后治疗（顺铂联合放疗）基础上加用纳武利尤单抗的无病生存期获益，不受淋巴结清扫方式（双侧或单侧）影响，且在单侧或双侧清扫超过39枚颈部淋巴结的患者中持续存在。因此，当免疫治疗纳入高风险切除头颈部鳞状细胞癌管理时，现有证据不支持缩小颈部淋巴结清扫范围。

06月11日

李刚

西安交通大学第一附属医院 | 甲乳外科

在术后联合同步放化疗的基础上加用纳武利尤单抗，已被证明可改善高复发风险、已切除的头颈部鳞状细胞癌患者的无病生存期。