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2026 ASCO | CHALLENGE研究:结肠癌辅助化疗后结构化锻炼极具成本效益,实现生存与经济双重获益

05月25日
编译:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

Session Type:Oral Abstract Session

专场: Gastrointestinal Cancer—Colorectal and Anal

摘要号:3507

英文标题:Structured exercise program following adjuvant chemotherapy for colon cancer: A cost-utility analysis of the CHALLENGE trial.

中文标题:结肠癌辅助化疗后的结构化锻炼计划:CHALLENGE试验的成本-效用分析

讲者:Kelvin Chan(加拿大安大略省多伦多市新宁健康科学中心Odette癌症中心)

研究背景

III期CHALLENGE试验(CCTG CO.21)结果显示,与提供健康教育材料(HEM)相比,为期3年的结构化锻炼计划(SEP)改善了接受过手术和辅助化疗的III期或高危II期结肠癌受试者的无病生存期和总生存期。本研究评估了SEP对比HEM的成本效益。

研究方法

使用所有试验参与者(n=889)的前瞻性采集数据进行了一项预设的经济学评价。基本分析采用了加拿大公共医疗付费者视角,包括直接医疗成本(成本类别见表1)、5年时间跨度和1.5%的折现率。通过验证算法将SF-36试验数据映射至SF-6D以计算健康效用值。使用成本(2024年加元)和效应[以生命年(LYs)和质量调整生命年(QALYs)衡量]估算增量成本效益比[ICER,$/生命年获益(LYG)]和增量成本-效用比(ICUR,$/QALY)。通过自助抽样法(n=1000)评估不确定性。显著的方案分析包括10年时间跨度,以及从社会视角出发,通过工作生产力和活动受损问卷捕捉因误工导致工资损失的间接成本。

研究结果

在基本分析中,尽管SEP干预的前期成本为4327加元,但SEP优于HEM[即成本更低(-179加元)且效果更好(+0.06LYs;+0.10QALYs)]。SEP在49%的自助抽样样本中占据绝对优势(成本更低且更有效),而79%的样本符合每QALY 50000加元的支付意愿阈值。两组的主要成本驱动因素均为复发或新发恶性肿瘤的成本以及抗肿瘤治疗成本。方案分析结果与基本分析一致。在10年时间跨度下,SEP仍具优势,且与基本分析相比,节省的成本(-2528加元)更多,LYG(0.35)更高。从社会视角来看,ICUR为3571加元/QALY,属于极具成本效益的策略。

表:基本分析中每位参与者的平均成本、效应及ICER/ICUR

类别SEP(n=445)HEM(n=444)增量
SEP阶段成本(含固定启动成本)($)4,32704,327
住院成本(复发前或未复发)($)3,5933,092501
复发或新发恶性肿瘤成本(医生、化验、药物、住院、手术、急诊、家庭护理)($)12,73215,772-3,040
抗肿瘤治疗成本($)12,66014,582-1,922
终末期护理成本($)54100-46
总成本($)33,36733,546-179
总LYs4.724.660.06
总QALYs3.843.750.09
ICER($/LYG)和ICUR($/QALY)SEP占优势*

注:*SEP比HEM成本更低且更有效。

研究结论

与HEM相比,SEP成本更低且更有效。这些数据可为卫生系统和付费者在将SEP纳入常规护理模式时提供参考。

责任编辑:Skye
排版编辑:Skye
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05月25日
闫风华
馆陶县人民医院 | 肿瘤内科
结肠癌辅助化疗后结构化锻炼极具成本效益,实现生存与经济双重获益