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2026 ASCO | 新辅助化疗后5262例淋巴结阳性乳腺癌患者腋窝病理完全缓解的预测因素

05月22日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Oral Abstract Session

Session Title

Breast Cancer—Local/Regional/Adjuvant

摘要号

505

英文标题

Prediction of axillary response in 5,262 patients with node-positive breast cancer treated with neoadjuvant chemotherapy: Results from the prospective multicenter AXSANA/EUBREAST-03/AGO-B-053 study.

中文标题

5262例接受新辅助化疗的淋巴结阳性乳腺癌患者腋窝缓解的预测：来自前瞻性多中心AXSANA/EUBREAST-03/AGO-B-053研究的结果

第一作者

Maggie Banys-Paluchowski

讲者机构

Department of Gynecology and Obstetrics, University Hospital Schleswig-Holstein, Campus Lübeck, Lübeck, Germany

背景

对于新辅助化疗（NACT）后由临床淋巴结阳性转为阴性的乳腺癌（BC）患者，其腋窝淋巴结清扫术（ALND）正越来越多地被微创手术所取代，如前哨淋巴结活检（SLNB）或靶向腋窝清扫术（TAD）。然而，对于初始淋巴结负荷较高的患者使用降阶梯手术仍存在担忧。本研究旨在确定与淋巴结缓解相关的因素，重点关注肿瘤生物学特征和淋巴结负荷，以期在不影响肿瘤学结局的前提下实现更小范围的手术。

方法

AXSANA是一项正在进行的研究，旨在探讨接受NACT的临床淋巴结阳性乳腺癌患者在不同腋窝手术后的肿瘤学和患者报告结局。在本分析中，探讨了淋巴结受累和肿瘤生物学特征对腋窝缓解的影响。整个数据集受到持续、系统地监测，以确保数据质量保证。

结果

2020年6月至2026年1月7日期间，共纳入来自26个国家288个中心的7071例患者。其中，5262例在分析时已完成手术。2341例（44.5%）患者为HR阳性/HER2阴性BC，其次为HR阳性/HER2阳性BC（1244例；23.6%）、三阴性BC（1053例；20.1%）和HR阴性/HER2阳性BC（618例；11.7%）。91.3%的患者患有非特殊类型的浸润性导管癌（NST）。1158例（22.1%）患者在诊断时存在≥4个可疑淋巴结。在HR阴性/HER2阳性BC中观察到最高的淋巴结病理完全缓解（pCR，ypN0）率（86.1%），其次是HR阳性/HER2阳性BC（70.7%）、三阴性BC（68.5%）和HR阳性/HER2阴性BC（30.5%；P < 0.001）。NST患者的淋巴结pCR率（55.6%）显著高于浸润性小叶癌（35.2%）和混合组织学类型BC（43.8%；P < 0.001）。

单因素分析显示，Ki67较高（P < 0.001）、组织学分级较高（P < 0.001）、多中心肿瘤（P = 0.001）以及无癌性淋巴管炎（P = 0.046）的患者更有可能实现淋巴结pCR。

相比之下，诊断时可疑淋巴结的数量与腋窝缓解无显著相关性（ypN0率：伴有1~3个可疑淋巴结的患者为54.4%，而≥4个可疑淋巴结的患者为53.6%；P = 0.670）。多因素分析表明，受体状态、Ki67和组织学分级与治疗后的腋窝缓解显著相关，而诊断时可疑淋巴结的数量则与此无关。

结论

这项大型前瞻性分析表明，肿瘤生物学特征（而非淋巴结受累程度）与对NACT的腋窝缓解相关。这挑战了当前的指南以及将手术降阶梯局限于初诊时腋窝肿瘤负荷较低患者的常见做法，并提示在选择潜在降阶梯手术候选者时，应基于肿瘤生物学特征，而非诊断时的腋窝疾病程度。

责任编辑：肿瘤资讯-Hanna
排版编辑：肿瘤资讯-Hanna

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