2026年5月17日，由北京科创医学发展基金会主办的“2026肿瘤规范化诊疗——颈彩纷呈头颈肿瘤专家学术沙龙”第三期多学科综合诊疗（MDT）中心交流会以线上形式成功召开。本次会议汇聚了华中科技大学同济医学院附属协和医院、四川省肿瘤医院、哈尔滨医科大学附属第二医院三家国内头颈肿瘤诊疗领域知名中心的多学科专家团队，聚焦局部晚期、复发难治及多原发头颈鳞癌的器官保全难题，以典型疑难病例为载体开展深度研讨，共同推动我国头颈肿瘤MDT诊疗模式的同质化落地与高质量发展。
会议伊始，大会主席、华中科技大学同济医学院附属协和医院杨坤禹教授，四川省肿瘤医院张石川教授，哈尔滨医科大学附属第二医院李里教授分别发表开幕致辞。杨坤禹教授对跨区域多学科交流表示热烈欢迎，强调多学科协作在提升局部晚期及复杂头颈肿瘤病例控制率、保留患者器官功能方面具有不可替代的作用。张石川教授指出，“颈彩纷呈头颈肿瘤专家学术沙龙”项目已开展多年，为国内头颈肿瘤专业人员搭建了优质的交流平台，对临床难点问题的规范化处理具有积极的指导意义。李里教授表示，MDT模式在头颈肿瘤规范化治疗中具有不可忽视的临床价值，期待通过本次跨中心的学术交流与思想碰撞，为广大患者带来更优的生存获益与更高的生活质量。三位主席共同预祝本次学术交流会取得圆满成功。
华中科技大学同济医学院附属协和医院团队
病例分享：一例下咽癌合并食管癌病例汇报 张占洁教授
患者，男，70岁，因吞咽疼痛伴异物感2个月入院。患者有长期饮酒、吸烟史。
查体见左侧颈部3区饱满，未触及明确肿大淋巴结；电子喉镜检查提示左侧梨状窝新生物，侵犯左侧杓会厌壁及喉咽腔。
2023年9月1日：喉部原发灶病理检查提示（左侧梨状窝）鳞状细胞癌（SCC），表皮生长因子受体（EGFR）呈弥漫强阳性，程序性死亡配体1（PD-L1）综合阳性评分（CPS）为5。
2023年9月5日：胃镜及超声内镜（EUS）检查，提示距门齿29-31cm处见多发黏膜病变，超声分期为T3期，病理证实为中段食管鳞状细胞癌（CPS=5）。
正电子发射断层显像（PET-CT）提示：左下咽梨状窝至左侧壁软组织代谢异常增高，伴左颈多发淋巴结转移（T3N2aM0）；合并食管中段第二原发癌（T3N0M0）。
2023年9月9日：因病变范围广泛、患者拒绝开胸手术，且两处病灶均为局部晚期，临床启动化疗联合帕博利珠单抗治疗，至2023年10月26日完成3个周期，复查显示下咽及食管肿瘤均达到显著部分缓解（PR），原发灶近乎消失。患者因对疗效满意，自行暂停治疗。
2024年1月：患者中断治疗2个多月后，吞咽梗阻症状再次加重，无复发生存期（PFS）仅2个多月。复查提示左下咽梨状窝原发灶快速复发，病灶增大且中心伴明显坏死。
2024年3月1日：经MDT讨论后决定继续采用免疫联合化疗方案，并加用靶向药物以快速缩瘤；完成1周期治疗后，因患者个体耐受性问题，对治疗方案予以优化调整。
2024年3月25日：放疗科介入并采用大分割放射治疗（3.75 Gy×4次/周期，每日2次，总剂量15 Gy），联合全身化疗及帕博利珠单抗。1周期治疗后，肿瘤再次实现快速且深度的部分缓解（PR）。
随后患者行声门上喉部分切除术+左颈淋巴结清扫术，术后病理大标本全面取材未见癌残留，清扫淋巴结均无转移，提示达到病理学完全缓解（pCR）。
2024年9月：术后对下咽原发灶补充50 Gy放疗，同时通过内镜下钛夹定位对食管靶区实施60 Gy精准辅助放疗（PORT）；后续患者持续接受帕博利珠单抗维持治疗。
截至2026年4月16日随访，患者吞咽、发声功能良好，肿瘤持续处于控制状态。
大咖论道：多学科团队深度研讨
华中科技大学同济医学院附属协和医院团队：
肖桂香教授以病理诊断金标准为切入点，深入剖析下咽与食管两处病灶中黏膜内原位癌向间质浸润的独立演变过程，论证了双原发癌诊断的可靠性，为后续治疗方案的制定明确了方向。黄晶教授结合临床实践痛点，深入分析新辅助化免治疗敏感后，患者非规范停药导致肿瘤快速复发的生物学机制。胡媛教授从外科功能重建与保障角度指出，新辅助治疗联合局部大分割放疗使肿瘤深度消退后，实施局限性喉部分切除术既保证了安全切缘，又最大程度降低了咽瘘等严重并发症的发生风险，是转化治疗实现保喉的经典范例。
四川省肿瘤医院团队：
阳宁静教授从影像随访动态演变角度，高度认可协和团队根据临床治疗反应及时调整方案的临床决策能力，并指出针对复发伴大面积坏死的复杂肿瘤，EGFR靶向药物联合化疗与免疫治疗可实现更快速的缩瘤效果。张石川教授从放射生物学与剂量学双重维度分析，单周期15Gy的大分割消融放疗方案，可在正常组织耐受范围内实现最大程度的减瘤降期，为头颈鳞癌挽救性放疗提供了新思路。孙荣昊教授聚焦外科保喉治疗目标，高度肯定该联合方案在避免创伤性较大的全喉切除术、保留患者吞咽与发声生理功能方面的突出价值。
哈尔滨医科大学附属第二医院团队：
葛靖春教授结合自身临床实践指出，对于局部晚期、多原发头颈鳞癌，以免疫联合系统治疗作为前沿探索，可为患者争取微创保器官功能的机会，这应成为同类重复癌规范化诊疗的探索方向。王海波教授指出胃镜下钛夹定位对食管肿瘤退缩后放疗补量靶区的精准界定至关重要，有效规避了放疗靶区脱靶的风险。孙玉薇教授从营养支持与全身治疗角度，详细阐述在长达两年的高强度、多阶段治疗中，及时且个体化的肠内/肠外营养支持，对维持患者免疫功能、促进上皮创面修复起到了基础性作用。
四川省肿瘤医院团队
病例分享：一例复发舌癌病例治疗分享 廖文军教授
男，51岁，于2024年8月发现左侧舌缘肿物就诊，病理提示左侧舌缘灶性原位癌。
2024年9月25日：行左侧舌癌扩大切除术+颈淋巴结清扫术。术后病理提示左舌鳞状细胞癌（约2.0×1.0cm），切缘阴性，淋巴结无转移（pT2N0M0），术后未行辅助治疗。
2025年8月10日：患者因触及左侧颌下2.0cm肿物就诊。左侧颌下区肿物切除活检证实鳞癌累及，基底切缘阳性（R1切除）。术后短期内患者因剧烈咳嗽引发局部面动脉破损出血，予缝扎止血。
2025年9月23日：影像复查提示左侧口底、颌下、咽后及颈部肿瘤多发复发，伴局部软组织重度感染、破溃及窦道形成，无法手术切除。检测提示PD-L1 CPS=35，MDT讨论后予菲诺利单抗联合白蛋白紫杉醇+卡铂（TP方案）治疗。半个月后患者局部破溃、穿孔症状进一步加重。
2025年10月17日：调整方案为化疗联合西妥昔单抗，2周期治疗后，局部破溃收缩、炎症消退，肿瘤评估为部分缓解（PR）。
025年12月19日至2026年1月30日：肿瘤缩小后予局部调强放射治疗（IMRT）联合西妥昔单抗，放疗剂量50 Gy。放疗后复查提示病灶进一步控制，窦道完全闭合，拔除胃管，患者恢复经口饮食。目前予菲诺利单抗免疫单药维持治疗。
大咖论道：多学科团队深度研讨
四川省肿瘤医院团队：
张石川教授针对早期口腔癌术后易被忽视的风险点强调，需将肿瘤浸润深度（DOI）、脉管侵犯（LVI）、神经侵犯（PNI）等病理高危因素常规纳入术后辅助放疗（PORT）的评估体系。阳宁静教授从复杂解剖结构影像学显像角度补充，在多次手术后局部瘢痕与窦道重度感染交织的情况下，高对比度MRI是精准区分残留病灶、炎性水肿及正常解剖结构的唯一有效手段，为精准勾画放疗靶区提供了关键支撑。
华中科技大学同济医学院附属协和医院团队：
肖桂香教授从病理学前沿视角指出，肿瘤浸润深度、脉管神经侵犯、生长方式（外生型/浸润型）等高危指标，对早期口腔鳞癌术后精准干预具有决定性意义。胡媛教授结合头颈外科领域共识强调，早期中低分化口腔鳞癌切缘阴性并不等同于零复发风险，对于具有侵袭性病理特征的患者，应积极尽早开展辅助放疗，以有效阻断局部区域肿瘤快速复发。黄晶教授表示，西妥昔单抗对局部高侵袭、伴感染的肿瘤控瘤效果突出，待肿瘤达PR、创面缩小后再行放疗，不仅不会加重窦道损伤，还能加速创面愈合。张占洁教授补充，针对这类高侵袭且合并大血管受累风险的肿瘤，在靶向化疗基础上对原发灶放疗推量，可实现更安全、彻底的局部消融，二者共同印证了该综合挽救方案的临床价值。
哈尔滨医科大学附属第二医院团队：
孙玉薇教授从多学科支持治疗角度指出，对于合并颈部巨大穿孔、口咽相通、全身高代谢消耗的复发患者，制定精细化营养阶梯干预方案并高频监测实验室指标，是创面愈合及患者顺利完成放疗的关键。宋晓薇教授从肿瘤内科精细化管理与动态评估层面高度评价，该病例在常规方案疗效不佳时迅速调整治疗策略，并桥接局部精准放疗，充分体现了MDT模式下基于治疗反应实施个体化决策调整的核心优势。
哈尔滨医科大学附属第二医院团队
病例分享：一例舌根恶性肿瘤病例讨论 宋晓薇教授
患者，男，61岁，2024年12月因无意中发现舌根肿物就诊；喉镜检查提示舌根与左侧会厌谷隆起性病变，会厌活动受限。
病理诊断为左侧舌根鳞状上皮高级别上皮内瘤变、癌变（鳞状细胞原位癌），间质浸润情况不明确。因患者留置金属义齿，无法行MRI检查。
2025年2月14日：增强CT提示左侧舌根区巨大软组织肿物，侵犯口底、会厌软骨及左侧口咽壁，伴左颈深部26mm转移淋巴结（T4aN2M0）。因病变解剖位置深，患者拒绝二次深部活检。
2025年2月20日：经MDT联合讨论，拟定帕博利珠单抗+西妥昔单抗+白蛋白紫杉醇+奈达铂治疗，至2025年6月25日完成6个周期。
2周期治疗后评估达到部分缓解（PR），患者症状完全消退。然而，患者因畏惧放疗、手术相关不良反应，拒绝局部根治性治疗，仅要求药物维持。6周期治疗后复查疗效为疾病稳定（SD），予西妥昔单抗单药维持治疗。
2025年10月31日：CT提示舌根结节增大、左会厌谷软组织增厚，提示疾病进展（PD）。
2025年11月21日：重启原“四药联合”方案治疗2周期，口咽CT提示右颈淋巴结明显缩小、会厌壁变薄，再次达到部分缓解（PR）。
2026年1月16日：行声门上喉部分切除术；术后病理提示喉原位鳞状细胞癌，局部伴微浸润（浸润深度<2mm），切缘及淋巴结均为阴性。
术后病情稳定，目前予帕博利珠单抗单药维持治疗。
大咖论道：多学科团队深度研讨
哈尔滨医科大学附属第二医院团队：
宋晓薇教授基于临床用药经验，深入分析帕博利珠单抗联合西妥昔单抗及化疗的四药强化新辅助方案，在口咽、舌根癌这一特殊解剖亚区的缩瘤效果与疾病控制效率优势，指出该方案为后续局限性手术创造了宝贵时机。葛靖春教授从外科功能保全角度，高度肯定该降期方案避免了破坏性的全舌/全喉切除术，使声门上喉部分切除术得以实施，在保障无复发生存的前提下，最大程度保留了患者发声、吞咽的生理功能。
华中科技大学同济医学院附属协和医院团队：
肖桂香教授从活检取材局限性角度说明，首诊咬检常因取材表浅误判为原位癌，转化治疗后手术标本可明确微浸润并评估CPS，精准指导术后免疫维持治疗。胡媛教授从微创外科前沿发展角度指出，系统治疗大幅降期后，经口显微手术等微创术式可微创获安全切缘，是保喉的最优选择。黄晶教授针对舌根、会厌解剖区易发生双侧颈淋巴结转移的生物学特性强调，舌根、会厌癌易双侧颈淋巴结转移，即便原发灶消退，也需常规清扫双侧颈淋巴结。张占洁教授结合患者暂停免疫维持治疗后肿瘤快速进展的临床事实指出，系统治疗敏感无法替代局部根治，需通过药物联合局部巩固治疗，才能延长无复发生存期。
四川省肿瘤医院团队：
张石川教授从口咽癌综合诊疗角度强调，舌根癌、口咽癌与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关，临床需将P16检测、HPV检测列为必查项目，避免漏诊；同时，该病例因畏惧放化疗不良反应延迟局部巩固治疗导致复发的教训，值得临床重视。阳宁静教授补充指出，患者因留置假牙导致MRI伪影严重、无法完成检查，是头颈肿瘤边界精准判定的临床局限；而增强CT的多时相动态评估，在此类特殊情况下发挥了关键的补充诊断与随访监测作用。
大会总结
会议尾声，华中科技大学同济医学院附属协和医院杨坤禹教授对本次大会作全面总结。他指出，本次MDT交流会分享了三例极具代表性的头颈肿瘤疑难病例：下咽合并食管双原发癌、术后复发难治性舌癌（合并皮肤多发转移、破溃窦道）、局部晚期舌根癌转化治疗。三家中心从放疗技术革新、系统治疗优化、多学科支持治疗及微创保功能外科配合等维度，充分展现了头颈肿瘤多学科规范化诊疗的优势。本次学术沙龙在严谨、务实、开放的学术氛围中圆满落幕，跨中心多学科的思想碰撞与经验交融，必将推动我国头颈肿瘤MDT诊疗模式的深化与高质量发展，为提升头颈肿瘤患者预后与生存质量提供更多临床启示。
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