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2026 CSCO指南会 | 郭晔教授:以指南为引,推动头颈肿瘤诊疗规范化与同质化落地

05月09日
来源:肿瘤资讯

随着医学研究的飞速发展,头颈部肿瘤的诊疗格局正迎来深刻变革。2026年4月24-25日,中国临床肿瘤学会(CSCO)“2026 CSCO指南会”在哈尔滨隆重举行,正式发布新版CSCO头颈部肿瘤诊疗指南。本次更新不仅紧跟国际前沿,更立足中国临床实践,在分期标准、免疫治疗及新药应用等方面做出了重要调整。【肿瘤资讯】特别邀请到同济大学附属东方医院郭晔教授,深度解读新版指南背后的临床洞察,并展望未来头颈肿瘤诊疗的进化方向。

专家介绍

郭晔
同济大学附属东方医院
新药一期临床试验中心主任

中国临床肿瘤学会副秘书长
中国临床肿瘤学会头颈肿瘤专业委员会主委
中国医师协会头颈肿瘤专业委员会副主委
中国医促会鼻咽癌防治分会副主委
中国临床肿瘤学会甲状腺癌专业委员会副主委
中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员
中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会委员
上海市抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主委

Q1:基于临床痛点及既往取得的重要进展,2026版头颈部肿瘤CSCO指南作出了哪些关键性的核心更新?

郭晔教授:今年的指南更新主要聚焦在三个维度,力求为临床医生提供更精准的“导航图”。

首先是分期系统的全面升级。要知道,分期是所有治疗的基石。目前国际上,如美国国家综合癌症网络(NCCN)指南,仅在鼻咽癌部分引入了美国癌症联合委员会(AJCC)第九版分期标准,而CSCO指南在与国际标准保持一致的基础上,率先将AJCC第九版分期贯穿于头颈肿瘤的整体诊疗中。这一前瞻性调整将提升整个治疗的精准度。

其次是围手术期免疫治疗的突破。针对局部晚期可手术的头颈鳞癌,指南新增了围手术期免疫治疗的推荐。这不仅包括术前的诱导免疫、放疗同期的免疫介入,还涵盖了术后的维持治疗。同时,对于术后存在高危因素的患者,也推荐PD-1抑制剂作为术后维持治疗,旨在最大限度降低复发风险。

最后是复发/转移性阶段的精细化分层。新版指南不仅优化了基于联合阳性评分(CPS)的一线分层策略,更在挽救治疗领域紧跟前沿,纳入了抗EGFR的ADC与双特异性抗体等创新药物。随着相关三期注册研究的稳步推进,临床医生在面对免疫耐药困境时,有望迎来更多具有潜力的治疗选择。

Q2:在复发/转移性头颈部肿瘤的治疗中,免疫耐药或靶向治疗药物耐药一直是临床痛点。近年来,国内外在该领域取得了哪些具有里程碑意义的突破性研究进展?

郭晔教授:在当前的免疫治疗时代,一个绕不开的痛点便是“免疫耐药”。关于耐药的底层机制,目前国际学术界尚未达成最终共识,这也是专家组深入讨论的课题。

头颈鳞癌的免疫微环境具有高度抑制性且极其复杂。除了PD-L1表达外,T细胞耗竭、PI3K信号通路的紊乱、以及细胞周期调节的异常,都可能导致免疫逃逸。基于KEYNOTE-048等里程碑式研究,PD-1单抗(单药或联合化疗)已成为CPS≥1的复发/转移性头颈部鳞癌患者的临床一线规范化选择。然而即便在这部分人群中,仍有相当比例的患者不能通过现有的免疫联合方案获益。指南不能仅停留在现有的临床数据上,必须强调转化研究的重要性。只有通过深度探索肿瘤微环境,才能在未来的指南更新中,为目前获益有限的患者找到更加精准、有效的治疗路径。

这种对转化研究的强调,不仅体现了专家组对当前临床困局的审慎思考,更彰显了CSCO指南在追求“循证医学数据”之外,不断向“精准医学本质”深挖的学术底色。

Q3:作为头颈肿瘤领域权威专家,您在领域内深耕多年。面对我国不同地区诊疗水平不均的现状,您认为应如何有效推动新版指南的规范化、同质化落地执行?

郭晔教授:CSCO头颈部肿瘤指南迄今已历经8个春秋。作为国内头颈部肿瘤领域最具影响力的诊疗规范参考之一,指南始终强调“多学科诊疗”与“可及性”两大核心原则。我们的推荐方案分为一、二、三级,其中一级推荐高度关注医保覆盖和药物的可及性,使指南能够真正落地临床,触达基层。展望未来,希望通过专委会的持续推广和对指南的分层解读,能够让基层医院的诊疗水平与头部中心实现真正的同质化,让规范化的毒副反应管理和多学科协作观念深入人心,成为每一位头颈肿瘤医生的临床自觉。


责任编辑:肿瘤资讯-Hanna
排版编辑:肿瘤资讯-Hanna


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