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2026 ASBrS | 高强度抗阻训练助力乳腺癌术后康复,不同手术方式患者均获明显功能改善

05月07日
编译:肿瘤资讯
来源:ASBrS官网

传统术后指南通常不鼓励接受乳房切除术(Mx)或腋窝淋巴结清扫术(ALND)的患者进行上肢抗阻训练,因为担心会影响康复。然而,越来越多的证据表明,运动对患者的生存期既安全又有益。至于乳腺及腋窝手术在多大程度上影响结构化抗阻训练后的客观功能恢复,目前仍不明确。在2026年美国乳腺外科医师学会(ASBrS)年会上,一项新研究的公布探讨了这一问题。该研究重点评估了一项为期三个月的全身高强度抗阻训练计划,针对接受过Mx或保乳手术及必要ALND的近期乳腺癌幸存者的康复益处。结果显示,该计划能明显加速术后乳腺癌患者在力量、活动度和平衡能力方面的恢复,且这种获益不受其手术治疗范围的影响,从而支持患者尽早恢复日常生活并改善生活质量。

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挑战传统观念:高强度训练实现早期功能提升

该研究的主要研究者、Allegheny Health Network运动肿瘤学和恢复力中心创始人兼主任的Colin Champ教授指出,传统指南对于乳腺癌术后女性多早能开始运动以及能安全举起多重负重存有疑问,尤其是对于接受过广泛手术的Mx和ALND患者。然而在实际训练中,大多数女性在第三周就能够硬拉100磅的重量,到计划结束时许多人甚至可以举起200磅的负重。随着计划强度的增加,患者在所有项目参数上的获益在保乳手术、Mx和ALND状态之间均保持相似。这种针对全关节活动度且要求迅速加强的训练模式,类似于职业运动员的早期训练。

患者在经历了一年多生理和心理创伤性治疗后,通常会流失活动度和肌肉量。该研究显示,即便是接受过广泛手术的患者,也能在几个月内取得巨大进步,达到甚至超过术前的力量、活动度和肌肉量水平,无需等待数年即可改善功能和生活方式。

前瞻性队列二次分析:纳入197例患者的多维评估

该研究对三个先前探讨乳腺癌幸存者运动计划安全性的研究数据进行了汇总与二次分析。研究重点关注了完成该计划的197名近期乳腺癌幸存者。在这些患者中,85人接受了Mx,112人接受了保乳手术;26人接受了ALND,171人未接受ALND(包含未进行腋窝分期或接受前哨淋巴结活检的患者)。研究人员通过超声和生物电阻抗分析评估了患者的身体成分,并通过功能性动作筛查(FMS)、平衡筛查和举重评估等综合标准化工具对患者的身体机能和功能适应性进行了测量。两组患者在身体成分或功能参数方面均未观察到明显的基线差异。

关键结果:功能获益独立于手术及治疗史

研究发现,所有女性在身体成分和功能上均有明显改善。Mx组和未接受ALND的保乳手术组在所有研究测量指标上,包括体重指数、肌肉量、FMS以及各项运动模式的负重量,均经历了相似且明显的干预前后增长。接受ALND的患者仅在Y-平衡测试中的获益呈现相对较低的趋势。多因素模型分析显示,高龄和接受放疗与较低的基线FMS评分相关,但这些基线临床和治疗因素仅解释了干预前后FMS改善中6.7%的变异性。这表明功能性获益在很大程度上独立于患者的手术或治疗史,而主要由运动干预本身驱动。

表1 不同乳腺及腋窝手术方式患者在抗阻训练干预前后的身体成分与功能指标变化对比i.png

小结

总体来看,这项二次分析研究表明,参与为期三个月的有监督抗阻训练方案可在乳腺癌患者中产生具有临床意义的功能获益,且这种获益具有跨手术方式的广泛适用性。Mx和ALND均不是FMS或负重量基线水平及干预前后改善的独立预测因素。正如Champ教授所强调,高水平运动和抗阻训练的益处及其在乳腺癌幸存者中的可行性不应被低估,运动不仅应成为生存期护理的一部分,更应被纳入标准的肿瘤护理流程之中。



责任编辑:肿瘤资讯-Hanna
排版编辑:肿瘤资讯-Hanna



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评论
05月10日
马利平
漯河市第六人民医院 | 肿瘤科
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05月09日
刘海燕
丹东市人民医院 | 肿瘤内科
参与为期三个月的有监督抗阻训练方案可在乳腺癌患者中产生具有临床意义的功能获益
05月08日
陈州华
湘潭市第二人民医院 | 肿瘤科
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