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杜海龙教授：从骨科分期视角前移干预，以主动护骨守住临床功能底线

06月04日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

骨骼是恶性肿瘤转移的"第二战场"，也是影响患者生存质量与预后的关键防线。当肿瘤细胞突破原发灶的束缚，侵袭至人体骨骼，不仅意味着疾病进入晚期阶段，更可能引发病理性骨折、脊髓压迫等一系列灾难性骨相关事件（SREs），显著增加死亡风险。然而，骨转移并非简单的"局部占位"，而是涉及RANKL信号通路恶性循环、骨微环境重塑等复杂机制的系统性病变。

为突破传统单一治疗模式的桎梏，从分子机制源头阻断骨破坏进程，同步实现"抗肿瘤"与"护骨骼"的双重治疗目标，【肿瘤骨转移医生教育】栏目汇聚前沿智慧，直击肿瘤骨转移诊疗痛点，特邀权威专家深度解析骨靶向治疗的临床策略与患者管理核心，为临床实践注入全新动能。

杜海龙

副主任医师

解放军总医院第四医学中心骨肿瘤科
副主任医师医学博士博士后
擅长领域：骨与软组织肿瘤的诊断治疗，四肢骨肿瘤的手术治疗，常见恶性肿瘤的化疗、手术及综合治疗
学术与技术方向：深耕计算机辅助骨科手术，骨科机器人研发与临床转化

在骨折精准复位及骨肿瘤微创治疗领域有扎实的研究基础与实践经验
曾以第一作者发表多篇国际期刊论文，并参与获得中、美两国发明专利

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本次会议【肿瘤资讯】特邀解放军总医院第四医学中心杜海龙教授，围绕肿瘤骨转移的危害、发生机制及骨保护治疗进行了系统分享。杜海龙教授指出，骨骼不仅是人体质量最大的器官，也是维持支撑、保护脏器、运动功能以及矿物质代谢平衡的重要基础。也正因骨骼内部骨小梁结构疏松多孔、血供丰富、成骨与破骨持续处于动态转换状态，才使其成为肿瘤细胞容易停留和定植的特殊部位。一旦进入骨转移阶段，患者面临的往往不只是疼痛本身，更包括病理性骨折、脊髓压迫、活动能力下降等严重后果，这也使骨健康始终成为抗肿瘤治疗中不可忽视的基础环节。

谈及机制，杜海龙教授强调骨转移的分期演进和处理时机。肿瘤细胞进入骨组织后，会先在局部定植并重塑骨微环境，随后形成影像学可见的转移灶；若继续进展，骨结构稳定性被破坏，患者便可能进入病理性骨折、脊髓压迫等严重阶段。RANK/RANKL通路在其中持续推动异常骨转换，即使前列腺癌常表现为成骨性转移，也并不代表没有破骨过程参与。杜海龙教授还提到，Cancer Cell相关研究使临床进一步认识到，骨转移的影响并不止于局部骨破坏，骨桥蛋白等因素可能参与骨外病灶免疫微环境改变。从骨科临床出发，需要优先警惕的是骨结构失稳带来的直接后果。若骨转移发现过晚、干预过迟，患者一旦出现椎体塌陷、脊髓受压甚至截瘫，即便后续进行手术或综合治疗，神经功能和生活能力也往往难以完全恢复。

在治疗方面，杜海龙教授指出，当前临床常用的骨保护手段之一是地舒单抗。作为RANKL抑制剂，地舒单抗能够阻断RANKL相关恶性循环，降低破骨细胞活性，进而减少肿瘤细胞对局部骨组织的持续破坏。相比以往的唑来膦酸，地舒单抗给药更为便捷，患者接受度也更高；同时，其可降低病理性骨折等骨相关事件风险，并延迟首次骨相关事件发生时间。对临床而言，这种价值不仅在于缓解局部骨破坏，更在于尽可能把严重并发症挡在前面，为患者保住功能状态，也为后续综合治疗争取更稳定的实施空间。

杜海龙教授最后强调，骨转移治疗的核心，并不只是针对某一个已经出现的转移灶进行局部处理，而是尽可能在更早阶段识别风险、抑制骨破坏、延缓严重事件发生。只有把骨保护策略前移，才能真正降低病理性骨折、脊髓压迫等并发症带来的功能丧失和死亡风险，也让患者在抗肿瘤治疗过程中获得更稳定、更有质量的生存获益。

责任编辑：肿瘤资讯-Nydia
排版编辑：肿瘤资讯-李鑫