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刘阳教授：从骨转移全程机制讲解出发，以循证护骨夯实长期治疗获益

06月04日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

骨骼是恶性肿瘤转移的"第二战场"，也是影响患者生存质量与预后的关键防线。当肿瘤细胞突破原发灶的束缚，侵袭至人体骨骼，不仅意味着疾病进入晚期阶段，更可能引发病理性骨折、脊髓压迫等一系列灾难性骨相关事件（SREs），显著增加死亡风险。然而，骨转移并非简单的"局部占位"，而是涉及RANKL信号通路恶性循环、骨微环境重塑等复杂机制的系统性病变。

为突破传统单一治疗模式的桎梏，从分子机制源头阻断骨破坏进程，同步实现"抗肿瘤"与"护骨骼"的双重治疗目标，【肿瘤骨转移医生教育】栏目汇聚前沿智慧，直击肿瘤骨转移诊疗痛点，特邀权威专家深度解析骨靶向治疗的临床策略与患者管理核心，为临床实践注入全新动能。

刘阳

河北省沧州中西医结合医院骨与软组织肿瘤科主任医师

沧州市抗癌协会常务理事
沧州市抗癌协会骨与软组织肿瘤专委会主任委员
河北省抗癌协会肉瘤专业委员会副主任委员
河北省抗癌协会肿瘤血管外科专业委员会常务委员
河北省中西医结合学会数字化智能诊疗专委会常务委员
中国抗癌协会骨肿瘤和骨转移瘤专业委员会放疗学组委员
中国中西医结合学会骨伤科分会骨与软组织肿瘤专家工作委员会委员
中国中医药研究促进会骨伤科分会微创专委会委员
中国老年保健医学研究会老年骨与关节病分会委员

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本次会议【肿瘤资讯】特邀河北省沧州中西医结合医院刘阳教授，围绕肿瘤骨转移的危害、发生机制及骨保护治疗进行了系统分享。刘阳教授指出，随着肿瘤治疗手段不断进步，患者生存期延长，骨转移在临床中的重要性也更加突出。骨骼不仅承担支撑、保护、造血、脂肪与矿物质储存、运动支持等功能，也是肿瘤常累及的重要转移部位。骨转移一旦发生，患者面临的就不只是疼痛，还可能出现病理性骨折、脊髓压迫和活动能力下降等一系列问题，直接影响生活质量和后续治疗连续性。

刘阳教授在机制讲解中更强调，骨转移并不是一个静止病灶，而是肿瘤细胞持续重塑骨微环境的动态过程。肿瘤细胞进入骨组织后，可长期处于隐匿定植或休眠状态；随着与成骨细胞、破骨细胞相互作用加深，原本平衡的骨转换被打破，逐渐形成可见骨转移灶，并进一步推动骨破坏、异常成骨和肿瘤增殖相互促进。RANKL通路是这一过程中的关键枢纽，既参与乳腺癌、肺癌等溶骨性转移中的破骨细胞活化，也参与前列腺癌成骨性转移背后的异常骨转换。刘阳教授还重点结合Cancer Cell研究指出，骨转移的影响并不局限于骨内局部病灶，破骨细胞相关骨桥蛋白释放后，可能远程塑造骨外病灶的免疫抑制状态，使其呈现“冷肿瘤”特征，从而削弱全身尤其免疫治疗效果。这一发现提示，骨转移管理不仅是控制骨破坏，也关系到整体治疗获益。

基于上述机制，刘阳教授重点介绍了地舒单抗的临床价值。作为靶向RANKL的骨靶向药物，地舒单抗能够直接阻断RANKL-RANK通路，从关键环节抑制破骨细胞活化，减少骨破坏持续放大。多项大型Ⅲ期研究结果显示，地舒单抗可将患者首次发生骨相关事件的中位时间延长至27.7个月，而传统对照方案为19.5个月，相当于将首次事件发生时间推迟约8.2个月；同时，其可降低首次骨相关事件风险17%，降低后续骨相关事件风险18%。这些临床数据意味着患者有机会更晚发生并发症，获得更长的骨稳定维持期，也为放疗、手术和系统治疗争取更充分的实施窗口。

刘阳教授最后强调，骨转移治疗的目标不应局限于处理某一个已经出现的骨病灶，而应实现对骨转移瘤和骨破坏的全面抑制。地舒单抗等骨保护治疗的价值，正是通过阻断关键机制、减少骨相关事件、维持功能状态，服务于患者整体生存质量和后续治疗连续性。未来在肿瘤全程管理中，临床需要提高对骨转移风险的识别意识，在MDT框架下联合系统治疗、放疗、外科干预和骨保护治疗，为患者争取更稳定、更有质量的长期获益。

责任编辑：肿瘤资讯-Nydia
排版编辑：肿瘤资讯-清雅