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【2026 CSCO指南会】王迎教授:迈向临床治愈——成人急性淋巴细胞白血病的精准分层与2026 CSCO指南新启示

05月06日
来源:肿瘤资讯

冰城聚贤,循证领航。2026年4月24~25日,2026年中国临床肿瘤学会(CSCO)指南会在哈尔滨隆重召开。此次盛会由CSCO与北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联袂主办,汇聚了国内肿瘤学领域的知名专家学者,共襄学术盛举。基于此,【肿瘤资讯】在本次会议上特别邀请到中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所)王迎教授,围绕成人急性淋巴细胞白血病(ALL)诊疗中的共性难题、2026版CSCO白血病诊疗指南的核心更新,以及ALL向“临床治愈”迈进的关键路径等核心议题进行了深度分享。

王迎
教授

主任医师,医学博士、博士生导师、津门医学英才
中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所)免疫细胞治疗中心主任
中国临床肿瘤学会(CSCO)白血病专家委员会常委兼秘书长
中国血液病专科联盟白血病免疫细胞治疗协作组组长
中国抗癌协会第六届血液肿瘤专委会常委
中国医药教育协会白血病分会常委
中国细胞生物学学会细胞与基因治疗分会委员
中国康复医学会血液病康复专委会委员
中国医药教育协会造血干细胞移植及细胞治疗专业委员会委员
中华医学会血液学分会第十一届委员会实验诊断学组委员
天津市血液与再生医学学会理事会理事成员
《中华血液学杂志》通讯编委
《白血病•淋巴瘤》杂志编委
美国Emory大学Winship肿瘤研究所博士后
主要从事白血病、免疫细胞治疗的临床和基础研究工作

突破复发/难治性ALL诊疗瓶颈:以精准预后分层维系深度缓解

王迎教授:尽管同为ALL,儿童与成人患者的整体预后却存在显著差异。在传统化疗时代,成人ALL复发风险较高,且复发后单纯依赖挽救性化疗的再次缓解率较低。近年来,随着以免疫治疗为代表的创新疗法广泛应用,众多复发/难治性(R/R)ALL患者得以重获缓解。由此,临床面临的核心共性难题也随之演变:如何在诱导缓解后,维持这种深度的疾病控制,进而将其转化为长期的生存获益?

破局的关键在于精细化的预后分层。即便同为R/R ALL群体,其后续的巩固路径亦大相径庭,必须实施高度细化的分层治疗策略。例如,伴费城染色体阳性(Ph+)的ALL患者,在免疫治疗达到微小残留病(MRD)阴性的深度缓解后,序贯酪氨酸激酶抑制剂(TKI)靶向维持,即可获得理想的长期生存;而对于伴有TP53突变或KMT2A重排等高危遗传学异常的患者,免疫治疗虽能有效降低肿瘤负荷,但后续仍需接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)予以强效巩固,方能有效阻断复发。因此,当前临床关注的共性问题在于,如何使患者在获得缓解后维持疗效,并最终转化为长期生存获益。

2026版CSCO指南更新亮点:聚焦规范化诊疗与前沿检测技术的临床应用

王迎教授:成人ALL在整体成人白血病中占比较小,部分基层医疗机构受限于病例积累,往往难以形成系统、规范的诊疗体系。在此背景下,CSCO白血病诊疗指南的年度更新与宣贯,为全国各级临床医师提供了极具操作性的权威指导,切实推动了我国ALL诊疗的规范化与同质化进程。

纵观2026版指南的更新,以下三大实质性改变尤为瞩目。其一,治疗方案的年龄分层愈发精细。目前国内血液学界已达成广泛共识,对于40岁以下的年轻成人ALL患者,优先采用“儿童型(Pediatric-inspired)方案”可带来更优的生存获益;同时,在诱导缓解阶段,若条件允许,及早引入贝林妥欧单抗等免疫疗法进行巩固,能够进一步加深缓解程度。其二,移植决策更趋精准。指南相关细节的完善,使得临床医生能够更加准确地甄别出绝对适应证的高危人群,真正做到“有的放矢”。其三,MRD检测技术实现进一步升级。除传统的多色流式细胞术(MFC)和聚合酶链式反应(PCR)外,具备条件的医疗中心也在开展基于二代测序(NGS)的MRD监测,从而为临床制定精准预后分层及个体化治疗方案提供更为坚实的循证依据。

迈向临床治愈的核心路径:治疗关口前移与创新靶向/免疫疗法的持续迭代

王迎教授:要实现ALL患者从“延长生存”向“临床治愈”的历史性跨越,核心在于避免初治患者进展至 R/R 阶段,这就要求临床策略进一步向前推进,实现“治疗关口前移”。相较于传统化疗,现代免疫治疗具有更强的肿瘤清除能力。若能将这些高效低毒的创新疗法提前至一线诱导或早期巩固阶段,将大幅提升初治患者的深度缓解率,进而将其转化为长期的生存获益,使更多患者在疾病初发期即锁定治愈机会。

不可否认,尽管一线治疗技术日新月异,临床上仍会不可避免地面对部分R/R ALL患者。针对这部分难治性群体,未来的破局之道仍需依托新型靶向及免疫药物的加速迭代。目前,包括新型双特异性抗体、抗体偶联药物(ADC)以及嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞在内的多项前沿技术正蓬勃发展。尽管已有部分免疫产品获批上市,但仍有大量更具潜力的迭代产品正处于临床试验阶段。随着这些高质量循证医学数据的陆续公布及新一代产品的问世,我国ALL患者的整体治疗干预水平与长期预后必将迈上一个全新的台阶。

责任编辑:肿瘤资讯-Harbor
排版编辑:肿瘤资讯-Harbor
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评论
05月09日
沙丽霞
大连市普兰店区中心医院 | 肿瘤内科
好好学习,天天向上
05月07日
李国君
冀中能源峰峰集团有限公司总医院 | 血液肿瘤科
急性淋巴细胞白血病的精准分层与2026 CSCO指南新启示
05月07日
李明德
阳谷县七级镇中心卫生院 | 中西医结合科
循证医学,整体提高干预水平!