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【2026 CSCO指南会】马骏院士：精准筛查、分层施治，中国鼻咽癌研究重塑国际诊疗标准

04月30日

魏辉教授专访：ND AML诊疗指南更新解读

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2026年4月24日至25日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）联合举办的2026 CSCO指南大会在哈尔滨隆重召开。会议重磅发布了2026年度多项肿瘤诊疗指南，汇聚国内顶尖专家解读学术前沿。【肿瘤资讯】在会议期间特邀CSCO鼻咽癌专家委员会主委、中国科学院院士马骏教授，介绍鼻咽癌精准筛查新模式、免疫时代分层加减治疗理念以及中国鼻咽癌研究从跟跑到领跑、重塑国际诊疗标准的发展现状与未来方向。

马骏

中山大学肿瘤防治中心

中国科学院院士
中山大学肿瘤防治中心常务副院长
专业领域：放射肿瘤学
科学贡献：①提出了鼻咽癌临床分期国际新标准，指导了精准治疗
②提出了吉西他滨联合顺铂（GP）化疗可重塑抗肿瘤免疫新理论，制定了放化疗
联合PD-1增效治疗新策略
③制定了豁免同期化疗及缩小照射范围的新策略，显著改善患者生活质量
学术任职：
国际鼻咽癌Gordon大会候任主席
国务院学位委员会特种医学学科评议组召集人
中山大学学术委员会主任委员
美国 AJCC 鼻咽癌临床分期委员会核心成员，美国ASCO科学审查委员会成员
发表论文（最后通讯）：
CA、NEJM、Lancet(3篇)、JAMA、BMJ(2篇) 顶级医学期刊8篇
Nat Med、Cancer Cell(2篇)、Lancet Oncology(7篇)、 JCO（2篇)
科技奖励（第一完成人）：
国家科技进步二等奖三项
中国高等学校十大科技进展、中国科协生命科技十大进展、中国医学科学院中国医学重大进展共七项，
何梁何利科学与技术进步奖、吴阶平医药创新奖、谈家桢生命科学奖、全国首届创新争优奖奖状

鼻咽癌的精准筛查现状与前沿进展

马骏教授：鼻咽癌是我国华南地区高发、具有鲜明地域特征的恶性肿瘤。早诊早治对于鼻咽癌尤为重要，因为早期患者通过规范治疗往往可以获得很高的治愈率，而且治疗强度相对较低，长期生活质量也更好。因此，在高发地区建立更加精准、高效、可推广的筛查体系，是降低鼻咽癌疾病负担的关键。

近年来，我国高发地区鼻咽癌筛查策略最重要的变化，是从过去相对单一的检测模式，逐步转向“风险分层+动态随访”的综合筛查模式。传统EBV抗体和血浆EBV DNA检测仍然是鼻咽癌筛查的重要基础，但单一指标往往难以同时兼顾敏感性和特异性。现在我们更加重视将EBV相关指标与年龄、家族史、地域暴露因素等结合起来，对筛查人群进行分层管理。对于高风险人群，应加强随访频率并及时进行鼻咽镜和MRI等进一步检查；对于低风险人群，则要避免过度检查和不必要的心理负担。

在新型分子标志物方面，近年来进展非常快。除了EBV DNA，EBV相关甲基化信号、EBV抗体谱、循环游离DNA片段特征、miRNA、宿主遗传易感因素以及多组学联合模型，都是值得关注的方向。这些标志物有望帮助我们更准确地识别真正具有癌变风险的人群，尤其是在影像学和内镜尚不典型的早期阶段发挥作用。未来鼻咽癌筛查不应只是“做一个检测”，而应是分子检测、临床风险因素、内镜影像和人工智能算法共同参与的精准筛查体系。我们的目标，是更早发现患者、更准确锁定高危人群，同时减少低风险人群的过度医疗。

免疫治疗时代鼻咽癌精准综合治疗：加减有度，分层施策

马骏教授：免疫治疗时代，鼻咽癌综合治疗的核心问题，不是简单地做“加法”或“减法”，而是要做到“该加强的加强，该减量的减量”。过去二十多年，鼻咽癌治疗取得显著进步，很大程度上依赖于综合治疗策略的发展。从单纯放疗，到同期放化疗，再到诱导化疗和节拍治疗的加入，我们不断通过治疗“加法”降低复发和转移风险，显著改善了局部晚期患者的长期生存。

但随着治疗效果不断提高，另一个问题也越来越突出：并不是所有患者都需要同样强度的综合治疗。鼻咽癌患者总体生存期较长，治疗相关毒性会长期影响生活质量，包括口干、听力下降、吞咽功能障碍、内分泌功能受损以及放射性脑损伤等。因此，在免疫治疗时代，虽然我们拥有了更多有效治疗手段，但不能简单地把化疗、放疗、免疫治疗都叠加给每一位患者。

对于高危患者，特别是存在远处转移风险、EBV DNA持续阳性或治疗后仍有微小残留病灶风险的患者，我们应积极探索免疫治疗、化疗、放疗和节拍治疗等手段的合理组合，进一步清除系统性微小转移，降低复发风险，这是治疗的“加法”。而对于低危患者，如果通过现代调强放疗和规范化综合治疗已经能够取得很好的疗效，就应探索减少不必要化疗、降低治疗强度或优化放疗范围，这是治疗的“减法”。

未来的关键在于精准分层。我们不能只依赖TNM分期，而应结合EBV DNA动态变化、分子分型、影像组学以及治疗反应等信息，动态判断患者风险。真正的精准治疗，不是治疗方法越多越好，而是让每一位患者接受最适合自己的治疗，实现疗效最大化和毒性最小化。

中国鼻咽癌临床研究进展与未来发展方向

马骏教授：鼻咽癌被称为“中国特色”肿瘤，是因为它在欧美国家相对少见，但在我国华南地区以及东南亚人群中高发。这一疾病的流行病学特点决定了，很多关键临床问题不能完全依赖欧美数据来回答，而必须依靠中国患者、中国队列和中国临床研究来解决。过去，国际指南中关于鼻咽癌的证据相对有限，部分治疗推荐来自小样本研究，甚至借鉴其他头颈部肿瘤经验。但鼻咽癌在EBV相关性、放化疗敏感性、免疫微环境和复发转移模式方面都有其独特性，因此需要真正针对鼻咽癌本身的高质量研究证据。

近年来，中国学者在鼻咽癌领域开展了多项前瞻性、多中心、随机临床研究，在诱导化疗、同期放化疗、辅助节拍化疗、免疫治疗和风险分层治疗等方面不断产生原创证据。这些研究不仅改变了中国临床实践，也正在被国际指南吸收和采纳，推动NCCN等国际标准不断更新。可以说，中国鼻咽癌研究正在从过去的“学习国际指南”，走向今天的“参与制定国际指南”，并在一些关键问题上实现“重塑国际标准”。

站在2026年的节点，我认为鼻咽癌综合治疗的下一个“天花板”主要在三个方面。第一，是进一步降低远处转移和复发，特别是如何清除微小转移与残留病灶病灶，这是影响患者长期生存的关键。第二，是实现精准减毒，对于低危患者减少不必要治疗，降低长期毒性，让患者不仅活得更久，也活得更好。第三，是推动临床研究与基础转化研究深度融合，不仅回答“哪种治疗有效”，还要回答“对谁有效、何时使用、如何组合最有效”。未来鼻咽癌治疗将从经验驱动走向生物学驱动，从统一治疗走向精准分层。

责任编辑：lcm
排版编辑：lcm

04月30日

刘桂林

长海县獐子中心卫生院 | 普通内科

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