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左冬青教授:立足骨转移慢病管理需求,以MDT整合策略优化全程获益

05月20日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

骨骼是恶性肿瘤转移的"第二战场",也是影响患者生存质量与预后的关键防线。当肿瘤细胞突破原发灶的束缚,侵袭至人体骨骼,不仅意味着疾病进入晚期阶段,更可能引发病理性骨折、脊髓压迫等一系列灾难性骨相关事件(SREs),显著增加死亡风险。然而,骨转移并非简单的"局部占位",而是涉及RANKL信号通路恶性循环、骨微环境重塑等复杂机制的系统性病变。


为突破传统单一治疗模式的桎梏,从分子机制源头阻断骨破坏进程,同步实现"抗肿瘤"与"护骨骼"的双重治疗目标,【肿瘤骨转移医生教育】栏目汇聚前沿智慧,直击肿瘤骨转移诊疗痛点,特邀权威专家深度解析骨靶向治疗的临床策略与患者管理核心,为临床实践注入全新动能。

左冬青
上海市第一人民医院 骨肿瘤科 副主任医师

医学博士
国家留学基金委公派 Mayo Clinic 联合培养博士
上海市第一人民医院公济杰出临床工作奖“金手术刀奖”获得者
国家卫健委骨肿瘤消融培训导师
中国抗癌协会中西医整合专委会,数智骨肿瘤学组,副组长
中国抗癌协会骨肿瘤与骨转移瘤 数智骨肿瘤学组,委员
中国老年学和老年医学学会老老年骨科分会骨肿瘤专委会,委员
上海市康复医学会脊柱肿瘤学组,委员
上海市抗癌协会黑色素瘤专委会,委员
擅长各类良性骨肿瘤、脊柱转移性肿瘤微创外科治疗,软组织肉瘤、恶性骨肿瘤保肢治疗
主持国自然青年基金、上海市卫健委临床研究专项面上项目、上海申康医院发展中心临床研究、CSCO 临床研究专项等课题,担任多项骨肿瘤临床试验PI 及sub-I
以通讯及第一作者在JBJS,Cell Report Medicine,J Immunother Cancer,JOT,JECCR等杂志发表论文点击观看完整视频

本次会议【肿瘤资讯】特邀上海市第一人民医院左冬青教授,结合骨肿瘤科临床实践,围绕骨转移瘤的MDT协作与慢病化诊疗进行了分享。左冬青教授指出,随着内科治疗、外科手术和放疗技术不断进步,越来越多患者进入长期生存阶段,骨转移在临床中的检出与管理需求也随之上升。尤其在前列腺癌、乳腺癌等高发瘤种中,骨受累比例本就较高,而局部治疗能力与全身治疗进展之间仍存在不匹配,也使骨转移管理不能只停留在单次处置层面,而应放到全程、连续、综合的框架下重新理解。对这类患者而言,骨健康既关系疼痛控制和功能维持,也关系后续系统治疗能否顺利推进。
 
在机制层面,左冬青教授更关注骨转移所形成的临床连锁反应。他指出,肿瘤细胞、成骨细胞和破骨细胞在RANKL信号通路驱动下会形成持续放大的正反馈环路,进而推动骨破坏、肿瘤增殖和癌痛加重同步发生。随着正常骨塑形被打断,患者会逐步出现微骨折、病理性骨折,若病灶累及脊柱,还可能进一步发展为脊髓压迫,导致活动能力明显下降,甚至出现不可逆神经功能损伤。这也提示临床,骨转移处理不能等到严重并发症出现后再被动补救,而应尽早识别风险、尽早干预。

谈及治疗策略,左冬青教授强调,骨转移瘤管理应建立在全身治疗基础之上,同时联合骨保护药物、放疗、手术及微创介入等手段,在MDT框架下完成精细化评估和个体化决策。在这一过程中,骨保护治疗并不是附加选项,而是贯穿诊断、治疗与随访全过程的重要组成部分。结合骨转移发生发展的机制,地舒单抗作为靶向RANKL的药物,能够从骨破坏的关键环节切入,与局部控制和全身治疗共同服务于整体治疗目标。左冬青教授更看重的是,骨保护策略应尽早纳入长期管理路径,尽可能减少骨相关事件对疼痛、功能和治疗连续性的干扰,为患者争取更稳定的随访节奏和更可持续的生活状态。

左冬青教授最后表示,骨转移瘤真正需要的,不是形式化会诊,而是围绕患者建立连续评估、精准干预与长期随访并行的MDT路径。只有把局部控制、全身治疗与骨保护策略真正整合起来,才能让患者从反复应对并发症的被动状态,逐步转入更可管理、更可维持的慢病诊疗节奏,进一步获得更稳定的功能获益和生活质量。

责任编辑:肿瘤资讯-Nydia
排版编辑:肿瘤资讯-清雅
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