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周斐教授：从症状驱动到全程管理， 2026 CSCO NSCLC指南重磅更新推动骨转移规范化诊疗落地

05月15日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2026年中国临床肿瘤学会（CSCO）指南会于2026年4月24~25日在哈尔滨盛大召开，新版CSCO NSCLC诊疗指南也在大会期间正式发布。值此CSCO肺癌指南发布10周年之际，新版指南对骨转移的管理进行了系统性更新，新增骨转移治疗章节。为深度解读更新要点与背后逻辑，基于此，【肿瘤资讯】特邀CSCO NSCLC指南执笔专家同济大学附属东方医院周斐教授结合自身丰富的临床实践，深度解读此次更新的核心意义、具体内容，以及临床践行要点，为长生存时代肺癌骨转移全程管理提供实用指引。

周斐

副主任医师，副教授，博士生导师，医学博士

同济大学附属东方医院肿瘤科
研究方向：肺癌临床与转化研究
IASLC 全球多学科实践标准委员会委员
中国抗癌协会非小细胞肺癌专委会秘书长
中国抗癌协会青年理事会青年理事
中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专委会秘书
中国临床肿瘤学会小细胞肺癌专委会委员
上海市东方英才（青年项目）
上海市「医苑新星」青年医学人才
上海市浦东新区卫健委拔尖人才青年项目
浦东新区「明珠菁英人才」
以一作或通讯作者在 Nat Rev Clin Oncol, Lancet Oncol, Signal Transduction Targeted Ther, J Thorac Onocl 等期刊发表 SCI 论文 20 余篇
担任 Ann Oncol, Cell Host & Microb, JNCC, BMC Medicine, eClinicalMedicine 等期刊审稿人

契合当前肺癌临床诊疗新变化、针对临床关切新问题，CSCO指南骨转移内容更新恰逢其时

作为CSCO NSCLC指南的执笔专家，在CSCO指南会上您分享了指南中骨转移相关内容更新的情况，请您结合您的临床实践谈谈此次CSCO NSCLC指南对骨转移相关内容进行更新的意义？

周斐教授表示，从临床实践出发，本次CSCO NSCLC指南中骨转移内容的更新，恰逢骨转移诊疗发生深远变化的关键节点。随着临床诊疗水平的提升，医生们对骨转移的发生率、症状及其对全身治疗的影响有了全新认知，骨转移的规范化诊疗也亟需进一步细化，以适配临床新需求。当前肺癌骨转移呈现出鲜明的新特点：发病率明显升高，有症状比例却呈下降趋势，且骨转移病变往往会影响全身，这些新变化也推动着指南不断完善升级。

本次CSCO NSCLC指南在完善既往相关内容的基础上，首次设立了“骨转移治疗”的独立章节，这一举措标志着指南在骨转移灶治疗策略上的全面升级，也传递出一个核心信号——骨转移需要被当作一个独立的临床问题来对待，而不是原发病灶治疗的副产品。指南更新后给出了更为落地的诊疗建议，明确非小细胞肺癌骨转移的治疗应以系统治疗、骨靶向治疗为基石，同时根据患者的具体情况合理联合局部治疗，最大程度围堵骨转移病灶，为患者带来骨骼保护与全身系统治疗的全面获益。其中特别强调，骨转移患者确诊后即推荐使用骨靶向药物，其使用不应基于疾病症状，打破了“无症状不治疗”的传统误区。

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2026版指南更新的关键词是“精耕细作”，骨转移相关内容的完善正是这种理念的具体体现。骨转移在CSCO肺癌指南中并非首次被提及，本次更新是在指南现有框架下，针对骨转移这一老问题的新现状进行的深度完善，同时结合当前肺癌临床实践和循证医学证据，将指南建议进一步做深做实，让骨转移诊疗的推荐方案更细化、更落地，真正满足患者不断变化的治疗需求，也让指南成为临床医生手边实用的诊疗工具。

诊疗理念革新：从“症状驱动”到“全程管理”，破解无症状骨转移认知误区

您前面提到当前临床对于肺癌骨转移的认知和既往已有所变化，想请您具体谈谈这些变化产生的原因，以及针对这些新变化临床应如何践行规范化、患者获益最大化的骨转移全程管理？

周斐教授指出，骨转移一直是肺癌最常见的转移部位之一，临床医生对此并不陌生，但随着肺癌治疗格局的变化，骨转移的诊疗理念也在发生根本性转变。在过去，大部分非小细胞肺癌骨转移患者都有明显症状，有些患者甚至因为腰酸背痛、下肢截瘫等症状就诊检查，才确诊为骨转移；彼时药物整体疗效不佳，放疗也没有现在精准，对骨转移的控制能力相对较弱，很多患者会发生病理性骨折、脊椎压迫等骨相关事件。因此，尽管当时临床对骨转移较为重视，但考虑到患者的总体生存期，骨转移的治疗目标仍局限于缓解症状。

现如今，随着靶向药物、免疫治疗的广泛应用，晚期肺癌患者的生存期得到了显著延长，很多患者已经实现了长久生存，这也让临床对骨转移的治疗理念发生了质的转变。目前临床上骨转移的发生率呈现升高趋势，但患者报告明显骨事件相关症状的比例却在下降，更多的骨转移以隐匿的无症状状态存在。近期的循证医学证据表明，骨转移虽然病在局部，却会对全身产生系统性影响，甚至会削弱靶向、免疫等全身系统治疗的疗效——这意味着，即便患者原发病灶控制良好，如果没有做好骨转移病灶的管理，全身治疗的效果也会大打折扣。由于既往诊疗观念的惯性，很多临床医生在骨转移治疗中仍以症状控制为目标，导致部分无症状骨转移患者的治疗被忽视，这也正是此次指南更新想要重点纠正的认知误区。伴随临床对骨转移的认知不断完善，对骨转移带来的骨骼及全身治疗风险的管理意识不断强化，骨转移的规范化诊疗已势在必行。

关于践行骨转移的精准治疗，周斐教授强调，无论患者是否有症状，骨转移都应接受规范化治疗，以系统治疗和骨靶向治疗为基础，联合多学科诊疗模式，让药物治疗、局部治疗各取所长、取长补短，共同为患者带来骨转移管理的最大化获益。

责任编辑：肿瘤资讯-明小丽
排版编辑：肿瘤资讯-LBJ

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骨转移需要被当作一个独立的临床问题来对待，而不是原发病灶治疗的副产品。