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【2026 CACA整合淋巴瘤大会】白鸥教授：慢性淋巴细胞白血病的“慢病化”管理与新药时代的精准布局

04月29日

来源：肿瘤资讯

淋巴瘤是我国发病率较高的血液系统恶性肿瘤之一。近年来，随着新药与新技术的快速发展，淋巴瘤诊疗已逐步进入精准化、规范化与整合治疗的新阶段。为进一步推动淋巴瘤领域的学术交流与临床规范，2026年4月18—19日，2026 CACA西部整合肿瘤学大会暨CACA整合淋巴瘤大会于成都圆满落幕。本次大会聚焦淋巴瘤规范诊疗与前沿进展，汇聚国内外顶尖专家共话学科发展。在本次会议期间，【肿瘤资讯】特别邀请到吉林大学第一医院白鸥教授围绕慢性淋巴细胞白血病（CLL）的慢病化管理、观察等待策略的实施要点，以及新药时代下的治疗选择与临床布局等热点问题进行了深入解析。

白鸥专家专访

把握“观察等待”核心要义，筑牢CLL全周期管理根基

白鸥教授：CLL属于惰性B细胞来源淋巴瘤，这类疾病的重要特征是，诊断后无治疗指征的患者可采取观察等待策略。既往研究表明，立即治疗与待出现症状或指征时再启动治疗，患者的总生存期并无显著差异，因此精准把握观察与干预的时机至关重要。

面对“确诊肿瘤却暂不治疗”的模式，患者极易产生焦虑与抵触情绪，医生需要用清晰易懂的方式充分沟通，讲明观察等待的科学依据，帮助患者理解并接受这一管理策略，对于情绪波动明显的患者，还需加密随访频率并持续耐心疏导。相较于直接启动治疗的患者，观察等待人群的管理难度更高，这类患者缺乏规律治疗的随访约束，容易出现失访，导致医生无法及时掌握疾病进展状态，临床中曾出现因随访缺失、疾病进展引发严重并发症的病例，也印证了严格监控的重要性。

对此，临床需严格执行定期随访计划，结合肿瘤增长情况、外周血象、脾脏大小、乳酸脱氢酶水平、浆膜腔积液、血细胞减少等多项指标动态评估，同时明确治疗启动不以高危遗传学异常为唯一标准，即便存在高危遗传因素，无治疗指征时仍以严密随访为主。通过开设CLL专病门诊，能够有效提升患者随访依从性，实现规范化、全周期的精准管控。

总体而言，观察等待绝非放任不管，而是需要更严格的全程管理，最终让患者在最佳时机获得最优治疗，实现高质量的长期生存，这也是淋巴瘤整合诊疗的核心目标。

破解“新药选择焦虑”，构建CLL分层个体化治疗策略

白鸥教授：当前新药快速迭代，靶向药物、双特异性抗体、细胞免疫治疗等不断丰富包括CLL在内的多种淋巴瘤亚型的治疗选择，也让部分临床医生陷入选择困惑与治疗过度的担忧。面对多样的治疗手段，临床需秉持全面布局、分步应用的原则，既不盲目堆砌新药，也不贻误最佳治疗时机，结合患者病情、年龄、经济条件与医保覆盖情况制定个体化方案。

治疗决策首先以患者病情为核心，依据临床分期、高危细胞遗传学风险、初治或复发难治状态分层选择，同时为后续治疗预留空间，避免一线治疗穷尽有效药物，导致疾病进展后无方案可用。年龄是重要的分层因素，老年患者可优先选择口服BTK抑制剂长期维持，以简便安全的方式实现慢病式管理；年轻且伴高危遗传学异常的患者，更适合联合CD20单抗、BCL-2抑制剂等方案，追求短疗程内达到深度缓解，实现“治疗假期”，降低长期用药带来的耐药风险。

针对传统治疗后耐药的患者，近年新药进展提供了更多解决方案：非共价BTK抑制剂可克服经典共价BTK抑制剂的耐药突变，兼具疗效与安全性，BTK降解剂临床研究进展顺利，将为多重暴露患者带来新选择；CAR-T细胞治疗在多线治疗失败的患者中仍能实现高缓解率与长期生存获益。值得注意的是，临床需谨慎规划苯达莫司汀的使用，该药可能引发老年患者骨髓T细胞衰竭，影响后续双抗、CAR-T等免疫治疗效果，需严格评估后再使用。

总之，CLL的靶向治疗布局需兼顾个体差异与全程管理，在规范框架下精细化把控，才能真正让患者从新药时代中持续获益。

责任编辑：肿瘤资讯-shanshan
排版编辑：肿瘤资讯-vicky

04月29日

白文秀

平遥兴康医院 | 中医科

感谢分享受益匪浅

04月29日

刘杰

丹东市第一医院 | 肿瘤内科

CLL的靶向治疗布局需兼顾个体差异与全程管理，在规范框架下精细化把控，才能真正让患者从新药时代中持续获益。