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2026 CSCO指南会 | 恶性血液病诊疗指南重磅更新：循证迭代，智领新境

04月27日

整理：肿瘤资讯

来源：CSCO官网

2026年中国临床肿瘤学会（CSCO）指南会于2026年4月24日~25日在哈尔滨召开。此次盛会由CSCO与北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联袂主办，汇聚了国内肿瘤学领域的知名专家学者，共襄学术盛举。
本届指南会上，《CSCO 恶性血液病诊疗指南（2026年版）》重磅发布，哈尔滨血液病肿瘤研究所贡铁军教授在会议中详细解读了部分核心更新内容，帮助临床医生更好理解指南修订背后的证据逻辑与实践意义。【肿瘤资讯】特整理本次指南更新要点，以飨读者。

（本文图片均源自CSCO官方直播）

复发/难治急性髓系白血病（非APL）：

靶向药物联合化疗，复发难治领域多点突破

适合强化疗的患者的治疗选择：

1）早期复发者（缓解后12个月以内复发者）：① 临床试验；② 靶向药物治疗或者靶向药物联合化疗；③ 靶向药物±维奈克拉±去甲基化药物；④ 挽救化疗；⑤直接进行allo-HSCT。

2）晚期复发者（缓解后12个月以上复发者）：① 重复初始有效的诱导化疗方案或在原有诱导化疗方案基础上联合靶向药物，再次缓解后建议行allo-HSCT；② 临床试验；③ 靶向药物联合化疗；④ 靶向药物±维奈克拉±去甲基化药物；⑤ 挽救化疗。

3）难治性患者按照早期复发者方案处理。
复发难治AML治疗选择中对于适合强化疗的患者的晚期复发的靶向药物治疗：修改为靶向药物联合化疗；靶向药物±维奈克拉±去甲基化药物。
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2026年版指南对于早期复发者的治疗推荐变化主要有：

靶向药物治疗中增加了menin抑制剂Ziftomenib，并进一步明确了Revumenib可用于NPM1突变或KMT2A重排的AML患者，Ziftomenib可用于NPM1突变的AML患者。增加了维奈克拉+ FLAG以及脂质体米托蒽醌+阿糖胞苷+维奈克拉方案。
增加了特定靶向药物的具体用法。
将IDH1抑制剂艾伏尼布纳入Ⅰ级专家推荐。
将利沙托克拉、索托克拉纳入Ⅲ级专家推荐。
在Ⅰ级专家推荐栏增加了奎扎替尼作为FLT3突变的AML的靶向治疗药物。

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急性早幼粒细胞白血病（APL）：

高危方案推荐级别调整

对于高危初治典型t(15;17) APL的治疗：

ATRA→ATO→ATO→MTX维持20个月（5个周期）（方案4）由Ⅰ级推荐改为Ⅱ级推荐。

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慢性淋巴细胞白血病（CLL）：

BTKi家族再添新成员，转换治疗有章可循

将有限疗程治疗细化为MRD指导下治疗及固定疗程治疗
细化了化学免疫疗法的应用场景
有治疗指征患者，奥布替尼，阿可替尼±奥妥珠单抗由Ⅱ级推荐升级至Ⅰ级推荐
有治疗指征患者，Ⅱ级推荐新增维奈克拉+泽布替尼（MRD指导）
新增药物转换提醒:若从cBTK抑制剂转换至BCL2抑制剂或ncBTK抑制剂，突然停药和治疗中断可能导致疾病反弹，因此需尽量缩短药物更换间隔；从BTK抑制剂转换至BCL2抑制剂时，在BCL2抑制剂剂量递增期间可考虑重叠使用BTK抑制剂，直至疾病得到控制。

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华氏巨球蛋白血症（WM）：

分期更新，一线精简

分期与预后新标准

2026版WM分期标准参考改良版华氏巨球蛋白血症分期系统（MSS-WM）；

治疗指征更新

新增无症状但伴有高IgM水平（>6000 mg/dL）。

治疗方案优化

一线方案推荐：

2026版治疗方案分为优先推荐及其他推荐，优先治疗级推荐只保留BR及泽布替尼单药；

更新了注释：a 已在患者中观察到停用 BTK 抑制剂可出现IgM升高（IgM 反弹）。考虑BTK持续治疗直至开启下一阶段治疗或者治疗中断出现IgM反弹。BTK抑制剂持续治疗直至出现（超出生化进展的）有症状的疾病进展或出现不可接受的毒性”；b 不应用于伴有LPL相关淀粉样变性的患者的一线治疗；c 考虑症状性高黏滞血症或者需要快速降低IgM的患者可考虑此方案。

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经治患者推荐：

2026版优先推荐中Ⅰ级推荐为伊布替尼单药治疗及联合利妥昔单抗、泽布替尼单药治疗；

匹妥布替尼由某些情况下可用升级为其他推荐；

某些情况下可用新增克拉屈滨、氟达拉滨单药使用；

克拉屈滨及氟达拉滨单药使用；氟达拉滨联合环磷酰胺及利妥昔单抗三药联合的有效性大于两药。

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新增Bing-Neel综合征诊断及管理章节

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疗效评估

2026版在VGPR/PR/MR的髓外病灶评估中删除原有的髓外病灶缩小。

小结

2026版《CSCO恶性血液病诊疗指南》以循证迭代、精准分层、新药可及为核心，在急性髓系白血病、急性早幼粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、华氏巨球蛋白血症等关键领域实现系统性升级。

新版指南进一步强化靶向与免疫治疗的核心地位，扩大药物布局，优化联合方案与有限疗程策略，完善药物转换、并发症管理与特殊综合征的诊疗规范，同时贴合中国人群特征与临床实践，大幅提升复发/ 治、高危、老年及不耐受强化疗患者的治疗可及性与获益空间。

本次更新既接轨国际前沿进展，又立足国内诊疗现状，为我国恶性血液病规范化、个体化、高质量诊疗提供权威指引，助力临床持续改善患者长期生存与生活质量。

责任编辑：Mathilda
排版编辑：Mathilda

04月27日

张医生

蒙城县中医院 | 血液肿瘤科

复发难治AML治疗选择中对于适合强化疗的患者的晚期复发的靶向药物治疗：修改为靶向药物联合化疗；靶向药物±维奈克拉±去甲基化药物。