2026年4月24~25日，由CSCO与北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联袂主办的2026年中国临床肿瘤学会（CSCO）指南会于哈尔滨盛大召开。本次会议汇聚了国内肿瘤学领域的知名专家学者，共同见证了多部诊疗指南的更新发布。会议期间，北京大学肿瘤医院时云飞教授针对2026 CSCO淋巴瘤诊疗指南病理部分进行了深度解读。本文特对主要内容进行整理，以飨读者。
新版指南修订原则
鉴于2025年已对指南进行大幅更新，2026版指南病理部分仅对个别字词进行更新。
参照WHO-5内容对临床治疗章节涉及的病理诊断部分进行更新，力求贴近国内病理工作实际。
对于无原则性错误的内容尽量不改，后续逐步完善。
弥漫大B细胞淋巴瘤章节
病理诊断部分表格中的“基因”改成“遗传学及基因检测”
遗传学及基因检测I级推荐将“高级别B细胞淋巴瘤，伴MYC、BCL2和/或BCL6重排”改为“伴有MYC和BCL2（和/或BCL6）重排的弥漫大B细胞淋巴瘤/高级别B细胞淋巴瘤”。III级推荐新增“DLBCL靶向NGS检测及分子分型”。
高级别B细胞淋巴瘤章节
病理诊断表格“按照IHC、流式细胞术、遗传学及基因检测”调整。
遗传学及基因检测I级推荐新增“FISH检测11q异常”。
注释：按照第五版WHO分类阐述，HGBCL包含“伴有MYC和BCL2重排的HGBCL“、“伴有11q异常的HGBCL”和“HGBCL，NOS”，并引用为参考文献。
原发纵隔大B细胞淋巴瘤章节
病理诊断表格中“获取组织的方式”删除，不再单独列出。
IHC：BOB1，Oct2由II级升为I级推荐。
遗传学及基因检测： II级推荐改为“NGS检测到涉及JAK/STAT，NF-kB和免疫逃逸相关通路异常[SOCS1，STAT6，NFKBIE，XPO1，CD274(PDL1)/PDCD1LG2（PD-L2），B2M，CIITA等]”。
原发睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤章节
病理诊断表格中“获取组织方式”删除，不再单独列出。
IHC：III级推荐删除“PD1”。
遗传学及基因检测：II级推荐删除“（二代或Sanger测序）”，新增“EBER检测”；III级推荐删除“BCL6，PDL1/2重排”。
滤泡性淋巴瘤章节
病理诊断表格：删除“获取组织的方式”，“遗传学和基因检测”改为“遗传学及基因检测”。
IHC：II级推荐新增“HGAL”。
遗传学及基因检测：删除“t(14;18)c”
FL组织病理分级表格保留，但“弥漫为主型”改为“弥漫型”。
套细胞淋巴瘤章节
病理诊断表格中的“免疫组化”改为“IHC”，“基因检测”改为“遗传学及基因检测”。
IHC：SOX11由II级推荐升至I级推荐，II级推荐中的“TP53”改为“P53”。
遗传学及基因检测：II级推荐删除“BCL1”。
边缘区淋巴瘤章节
病理诊断表格中的“基因检测”改为“遗传学及基因检测”。
结外IHC：合并原发胃和非原发胃；CKpan纳入I级推荐；HP、IgD、IRTA1、P53为II级推荐；
结内IHC：II级推荐新增“IgD、IRTA1、P53”；
脾IHC：“annexinA1和CD103”降为II级推荐。
外周T细胞淋巴瘤章节
病理诊断表格中“基因检测”改为“遗传学及基因检测”。
IHC：I级推荐“PD1/ CD279”改为“PD1”；II级推荐“TCRβ、TCRγ”改为“βF1、TCRG”，与病理总论统一；II级推荐新增“TBX21、GATA3、CXCR3、CCR4”。
结外NK/T细胞淋巴瘤章节
病理诊断表格中“基因检测”改为“遗传学及基因检测”。
IHC：“CD5、CD8”升至I级推荐，“MYC、PDL1”降至II级推荐。“TCRγ”改为“TCRG”，与总论统一。
霍奇金淋巴瘤章节
IHC：II级推荐新增“cHL：PDL1、STAT6，NLPHL：PD1”。
Castleman病章节
病理诊断表格中“基因检测”改为“遗传学及基因检测”。
IHC I级推荐中的“CD21或CD23”改为“CD21和/或CD23”。
原发皮肤淋巴瘤章节
PC-BCL
病理诊断表格中“基因检测”改为“遗传学及基因检测”。
IHC：II级推荐删除“IgE、FOXP1”。
遗传学及基因检测：删除“t(14:18)”。
PC-TCL
病理诊断表格中“基因检测”改为“遗传学及基因检测”。
IHC：II级推荐中PD1重复出现，删除1个。
细胞形态：删除“CD26、CD45、TRBC1”。
删除皮肤淋巴瘤分类表格。
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