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2026 CSCO指南会丨彭智教授:转移性胃癌免疫治疗更新要点

04月26日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2026年中国临床肿瘤学会(CSCO)指南会于2026年4月24~25日在哈尔滨盛大召开。此次汇聚了国内肿瘤学领域的知名专家学者,共襄学术盛举。
本届指南会胃癌专场中,北京大学肿瘤医院彭智教授带来了2026 CSCO胃癌诊疗指南更新要点——转移性胃癌免疫治疗的讲题,基于指南更新内容及相关临床研究数据,对涵盖分子诊断、一线治疗及三线治疗三大方面的更新要点进行了系统解读。本文特整理核心内容,以飨读者。

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2026 CSCO胃癌指南更新要点(转移性胃癌免疫治疗)

分子诊断:PD‑L1检测推荐等级升级及标准化注释

表格将“拟采用免疫检查点抑制剂治疗的胃腺癌病例应评估PD-L1表达水平”由Ⅱ级推荐提升至Ⅰ级推荐,同时注释新增PD-L1 CPS检测关键阈值

分子分型 Ⅰ级推荐Ⅱ级推荐Ⅲ级推荐
经组织病理学确诊后,须进行相关分子检测,根据分子分型指导治疗所有经病理诊断证实为胃腺癌的病例均有必要进行HER2检测
所有新诊断的胃癌病例都推荐评估MSI/MMR状态
拟针对Claudin 18.2靶点治疗的胃腺癌病例进行Claudin 18.2检测

拟采用免疫检查点抑制剂治疗的胃腺癌病例应评估PD-L1表达水平
NTPK融合基因检测EBV状态、FGFR2b、c-MET检测

📌更新注释中强调
·PD-L1检测应选用获得认证的抗体与平台,确保结果可靠性;
·检测标本中肿瘤细胞数量必须至少100个;
·检测报告推荐使用CPS或TAP(肿瘤区域阳性)评分;
·CPS评分中1分、5分等关键阈值对临床决策至关重要,临界值附近病例推荐与亚专科病理医师协商评估。

一线治疗:新增化疗联合瑞拉芙普α注射液(1A类),I级推荐

·表格:Ⅰ级推荐新增“XELOX联合瑞拉芙普α注射液(1A类,CPS ≥ 1分)”


Ⅰ级推荐Ⅱ级推荐Ⅲ级推荐
HER2中低或不表达PD-L1 CPS ≥ 1分:
XELOX联合瑞拉芙普α注射液(1A类)

PD-L1 CPS ≥10分:
帕博利珠单抗单药(2B类)

·注释新增k:SHR-1701-III-307研究是一项全国多中心Ⅲ期研究,旨在评估晚期或转移性胃或胃食管结合部腺癌患者对PD-L1/TGF-βRII双抗瑞拉妥昔-α注射液联合化疗对比化疗的有效性和安全性。
瑞拉妥昔α注射液联合化疗显著提高mOS提高6.4个月(16.7个月 vs 10.3个月,HR=0.57 );瑞拉妥昔α注射液联合化疗在肝转移亚组存在更好的治疗疗效;瑞拉妥昔α整体安全性良好且具有骨髓保护作用。

三线治疗:表格无变更,注释补充CAR-T细胞治疗

·注释x补充要点:晚期胃癌三线治疗表格推荐级别维持不变,但基于CT041-ST-01研究结果,指南在注释中新增了“舒瑞基奥仑赛注射液”用于标准治疗失败且Claudin 18.2 IHC 2~3+ ≥ 40%的晚期胃癌患者,推荐在有条件的中心进行CAR-T细胞治疗,并鼓励患者积极参加靶向CLDN18.2相关临床研究。

小结:2026 CSCO胃癌指南(转移性胃癌免疫治疗)——核心更新要点

分子诊断: PD-L1 CPS检测推荐等级从Ⅱ级推荐升至Ⅰ级推荐。

晚期一线: HER2中低或不表达的晚期胃癌一线-免疫治疗新增:PD-L1 CPS ≥ 1分:XELOX联合瑞拉芙普α注射液(1A类),Ⅰ级推荐,I级推荐并新增注释。

晚期三线: 注释补充CAR-T细胞治疗(基于CT041-ST-01研究)。


责任编辑:肿瘤资讯-ZJN
排版编辑:肿瘤资讯-ZJN


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评论
04月26日
白文秀
平遥兴康医院 | 中医科
感谢分享受益匪浅