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2026 CSCO指南会丨方维佳教授：原发性肝癌系统治疗更新要点全梳理

04月24日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2026年中国临床肿瘤学会（CSCO）指南会于2026年4月24日~25日召开。此次盛会由CSCO与北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联袂主办，汇聚了国内肿瘤学领域的知名专家学者，共襄学术盛举。

本届指南会上，《CSCO 原发性肝癌诊疗指南 2026版》重磅更新。浙江大学医学院附属第一医院方维佳教授在会议中详细解读了“肝细胞癌系统治疗更新”的核心内容，包括晚期肝癌一线系统治疗的突破（双免、靶免、双免靶化）、免疫治疗进展后的二线及后线策略，帮助临床医生更好理解指南修订背后的证据逻辑与实践意义。【肿瘤资讯】特整理本次指南更新要点，以飨读者。

2026 CSCO 肝癌指南晚期一线治疗

01 以免疫为基础的联合方案取得突破性进展

晚期肝癌一线治疗核心研究

联合策略分类	代表性方案/研究	更新临床获益数据
双重免疫联合	STRIDE(雷管)方案 (曲麦利尤单抗 + 度伐利尤单抗) HIMALAYA研究	全球人群5年OS率19.6%；6年OS率17.1% 中国大陆扩展队列STRIDE组mOS为20.04个月，TREMENDOUS研究STRIDE组mPFS为5.7个月。
双重免疫联合	“O+Y”组合 (纳武利尤单抗 + 伊匹木单抗) CheckMate-9DW研究	2025年3月NMPA正式批准一线适应症。全球人群4年OS率高达31%；中国人群中位OS达23.5个月。
靶向联合免疫	安罗替尼 + 派安普利单抗 APOLLO研究	对比索拉非尼达到双重研究终点：中位PFS呈现翻倍趋势（6.9 vs 2.8个月，HR 0.53）；中位OS显著提升（16.5 vs 13.2个月，HR 0.69）。双安组合耐受性良好。
双免+靶向+化疗	艾托组合抗体(QL1706) + 贝伐珠单抗类似药 + XELOX DUBHE-H-308研究	全球首项“双免靶化”II/III期临床研究。 ORR约40%，DCR高达90%；中位PFS超1年达13.1个月，12个月OS率高达73.3%。

更新要点及理由：

免疫联合定主流：近2年，以免疫为基础的联合方案显著提升了一线晚期HCC的疗效。目前已经从单免+靶（mOS~24个月）全面迈入双免、双免+靶化时代（mOS预计可达30个月）。
长生存获益（双免）：STRIDE方案公布了长达6年的随访数据（6年OS率17.1%），“O+Y”组合也展现了极具潜力的中国人群中位OS（23.5个月）。双免方案带来的长拖尾效应，使得HCC彻底摘掉“癌中之王”的帽子。
超高缓解率（靶免化）：DUBHE-H-308研究作为全球首项“双免靶化”探索，DCR高达90%，为需要快速降期、寻求转化治疗的外科医生提供了更优选的方案。

2026 CSCO 肝癌指南二线及后线治疗

01 含免疫方案进展后的二线面临困境与指导

晚期二线及探索性治疗

临床场景	CSCO 指南推荐意见	前沿探索方向
含免疫（ICI）方案一线进展后	可根据疾病进展情况及一线治疗的具体方案，选择批准的二线治疗药物，也可选择未曾使用过的一线治疗药物。	创新化疗药/SMDC、CAR-T/TILS、新型ICI（双抗、抗TIGIT）、新靶点（FGF19、AKR1C3）

更新要点及理由：

打破二线治疗僵局：随着一线全面进入“靶免/双免”时代，含免疫方案进展后的二线治疗选择较少，现有证据多限于RWS和II期小样本。CSCO指南与2025版NCCN指南保持一致步调，给出了高度灵活的临床建议：不仅可应用常规二线，还开放了“未曾使用过的一线治疗药物”的跨线使用。

小结

✦免疫联合定主流：以免疫为基础的联合方案彻底改变了晚期HCC的治疗格局，五年、六年长生存期数据（如STRIDE方案）令人振奋。

✦多重联用推高疗效天花板：从“单免+靶”到“双免”、“靶+免”，再到首个“双免+靶+化”（DUBHE-H-308），ORR与DCR屡创新高，为转化治疗和手术切除带来更多机会。

✦二线破局灵活应变：针对免疫耐药挑战，CSCO指南开放了既往未使用过的一线方案的跨线应用，同时积极鼓励ADC、细胞治疗及双抗等多元创新探索。

责任编辑：肿瘤资讯-古木
排版编辑：肿瘤资讯-古木