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2026 CSCO指南会丨曹国春教授：食管癌指南更新及药物治疗研究进展

04月24日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2026年中国临床肿瘤学会（CSCO）指南会于2026年4月24~25日在哈尔滨盛大召开。此次盛会由CSCO与北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联袂主办，汇聚了国内肿瘤学领域的知名专家学者，共襄学术盛举。
本届指南会上，江苏省肿瘤医院曹国春教授带来了2026年CSCO食管癌指南更新——内科治疗篇的讲题，重点阐述了远处转移性食管鳞癌及腺癌的一线、二线及后线治疗的方案调整，以及可切除食管/食管胃结合部癌围术期治疗的更新。本文特整理核心内容，以飨读者。

2026 CSCO食管癌指南一线治疗更新要点

01 远处转移性食管鳞癌一线治疗

鳞癌一线治疗推荐意见：

分层	Ⅰ级推荐	Ⅱ级推荐
鳞癌 PS=0~1分	帕博利珠单抗+铂类+氟尿嘧啶类化疗 (PD-L1表达CPS ≥1，1A类) 卡瑞利珠单抗+顺铂+紫杉醇 (PD-L1表达TPS ≥1，1A类) 纳武利尤单抗+氟尿嘧啶类+铂类化疗 (PD-L1表达CPS ≥1，1A类) 特瑞普利单抗+顺铂+紫杉醇 (PD-L1表达CPS ≥1，1A类) 信迪利单抗+顺铂+紫杉醇，或信迪利单抗+氟尿嘧啶+顺铂 (PD-L1表达CPS ≥1，1A类) 斯鲁利单抗+顺铂+5-FU (PD-L1表达CPS ≥1，1A类) 替雷利珠单抗+紫杉醇+铂类化疗，或替雷利珠单抗+氟尿嘧啶类+铂类化疗 (PD-L1表达TAP ≥1%，1A类) 舒格利单抗+氟尿嘧啶类+铂类化疗 (PD-L1表达CPS ≥1，1A类) 顺铂+氟尿嘧啶 (2A类)	帕博利珠单抗+铂类+氟尿嘧啶类化疗 (PD-L1表达CPS <1或无法进行PD-L1表达检测，1A类) 卡瑞利珠单抗+顺铂+紫杉醇 (PD-L1表达TPS <1或无法进行PD-L1表达检测，1A类) 纳武利尤单抗+氟尿嘧啶类+铂类化疗 (PD-L1表达CPS <1或无法进行PD-L1表达检测，1A类) 信迪利单抗+顺铂+紫杉醇，或信迪利单抗+氟尿嘧啶+顺铂 (PD-L1表达CPS <1或无法进行PD-L1表达检测，1A类) 特瑞普利单抗+顺铂+紫杉醇 (PD-L1表达CPS <1或无法进行PD-L1表达检测，1A类) 替雷利珠单抗+紫杉醇+铂类化疗，或替雷利珠单抗+氟尿嘧啶类+铂类化疗 (PD-L1表达TAP <1%或无法进行PD-L1表达检测，1A类) 舒格利单抗+氟尿嘧啶类+铂类化疗 (PD-L1表达CPS <1或无法进行PD-L1表达检测，1A类)

更新要点及理由：

新增紫杉类新剂型注释：对于远处转移性食管鳞癌（一线），新增了紫杉类新剂型（如紫杉醇胶束、白蛋白结合型紫杉醇等）的注释。一项单中心、单臂、II期临床研究（纳入27例患者）显示，紫杉醇胶束联合顺铂+替雷利珠单抗治疗的客观缓解率（ORR）达62.96%，疾病控制率（DCR）达96.30%，中位PFS达10.2个月，展现了良好的疗效和安全性。相较紫杉醇，这些新的剂型具有药物超敏反应的发生率低，兼有无需预处理、输液时间短的优点。临床实践中可考虑替代紫杉醇用于晚期食管鳞癌的一线治疗。

02 远处转移性食管胃结合部腺癌一线治疗

一线治疗推荐意见：（表格中红色字体为更新内容）

分层	Ⅰ级推荐	Ⅱ级推荐	Ⅲ级推荐
HER-2 阳性腺癌 PS=0-1分	帕博利珠单抗+曲妥珠单抗+顺铂/奥沙利铂+氟尿嘧啶类 (PD-L1表达CPS ≥1，1A类) 曲妥珠单抗联合顺铂+5-FU/卡培他滨 (1A类)		曲妥珠单抗联合其他一线化疗方案 (2B类)
HER-2 阴性腺癌	帕博利珠单抗+顺铂/奥沙利铂+氟尿嘧啶类(5-FU或卡培他滨) (PD-L1表达CPS ≥5，1A类) 纳武利尤单抗+奥沙利铂+氟尿嘧啶类(5-FU或卡培他滨) (PD-L1表达CPS ≥5，1A类) 信迪利单抗+奥沙利铂+卡培他滨 (PD-L1表达CPS ≥5，1A类) 替雷利珠单抗+奥沙利铂+卡培他滨，或替雷利珠单抗+顺铂+5-FU (PD-L1表达TAP ≥5%，1A类) 舒格利单抗+奥沙利铂+卡培他滨 (PD-L1表达CPS ≥5，1A类) 瑞拉芙普α+氟尿嘧啶类+铂类 (PD-L1表达 CPS ≥ 5，1A类) 卡度尼利单抗+奥沙利铂+卡培他滨 (1A类) 顺铂+氟尿嘧啶 (1A类) 奥沙利铂+氟尿嘧啶 (1A类) 顺铂或奥沙利铂+氟尿嘧啶类+多西他赛 (适用于PS评分良好、可配合定期行不良反应评估的患者，1A类)	帕博利珠单抗+顺铂/奥沙利铂+氟尿嘧啶类(5-FU或卡培他滨) (PD-L1表达CPS <5或无法进行PD-L1表达检测，1A类) 纳武利尤单抗+奥沙利铂+氟尿嘧啶类(5-FU或卡培他滨) (PD-L1表达CPS <5或未进行PD-L1表达检测，1A类) 信迪利单抗+奥沙利铂+卡培他滨 (CPS <5或未进行PD-L1表达检测，1A类) 替雷利珠单抗+奥沙利铂+卡培他滨，或替雷利珠单抗+顺铂+5-FU (PD-L1表达TAP <5%或无法进行PD-L1表达检测，1A类) 瑞拉芙普α+氟尿嘧啶类+铂类 (PD-L1表达 1 ≤ CPS < 5，1A类) 佐妥昔单抗+奥沙利铂+氟尿嘧啶类(5-FU或卡培他滨) (Claudin18.2表达阳性，1A类) 伊立替康+氟尿嘧啶类 (2A类) 氟尿嘧啶类或紫杉类单药 (2A类)

更新要点及理由：

HER-2阴性一线新增方案：基于已经在我国获批的适应症，表格中新增了瑞拉芙普α（PD-L1/TGF-β双抗）+化疗方案，并按PD-L1表达水平进行分级推荐：当PD-L1 CPS≥5时，作为Ⅰ级推荐（1A类）；当1≤PD-L1 CPS<5时，作为Ⅱ级推荐（1A类）。该推荐基于临床研究显示在PD-L1 CPS≥5人群中，联合组中位OS达16.8个月，显著优于安慰剂组的10.4个月（HR 0.53，P<0.0001）。
HER-2阳性腺癌一线治疗增加注释：在2026年美国临床肿瘤学会胃肠道肿瘤研讨会(ASCO GI) 上公布了HERIZON-GEA-01研究的结果：泽尼达妥单抗联合替雷利珠单抗及化疗对比曲妥珠单抗联合化疗作为晚期一线治疗，显著改善了HER阳性局部晚期或转移性食管胃结合部及胃癌患者的PFS和OS。基于上述结果，对于HER-2阳性局部晚期或转移性食管胃结合部癌患者的一线治疗，可考虑泽尼达妥单抗联合替雷利珠单抗及化疗的联合方案。

2026 CSCO 食管癌指南二线及后线治疗更新要点

01 远处转移性食管及食管胃结合部癌二线及后线治疗

二线及以上治疗推荐意见：（表格中红色字体为更新内容）

分层	Ⅰ级推荐	Ⅱ级推荐	Ⅲ级推荐
PS=0~2分	卡瑞利珠单抗（鳞癌，既往未接受免疫检查点抑制剂治疗，1A类）帕博利珠单抗（鳞癌，既往未接受免疫检查点抑制剂治疗，PD-L1 CPS ≥10，1A类）纳武利尤单抗（鳞癌，既往未接受免疫检查点抑制剂治疗，1A类）替雷利珠单抗（鳞癌，既往未接受免疫检查点抑制剂治疗，1A类）伊立替康+替吉奥（鳞癌，2A类）多西他赛单药（腺癌，1A类）紫杉醇单药（紫杉醇或紫杉醇口服溶液，腺癌，1A类）伊立替康单药（腺癌，1A类）紫杉醇+雷莫西尤单抗（腺癌，1A类）伊立替康+氟尿嘧啶（腺癌，2A类）德曲妥珠单抗（HER-2阳性腺癌，二线，1A类）曲妥珠单抗+紫杉醇（HER-2阳性腺癌，铂类治疗失败且既往未接受过曲妥珠单抗，2A类）维迪西妥单抗（HER-2阳性腺癌，三线及以上，3类）德曲妥珠单抗（HER-2阳性腺癌，三线及以上，3类）阿帕替尼（腺癌，三线及以上，1A类）纳武利尤单抗（腺癌，三线及以上且既往未接受免疫检查点抑制剂治疗，1A类）	安罗替尼 (鳞癌，2A类) 多西他赛单药 (鳞癌，3类) 紫杉醇单药 (鳞癌，3类) 伊立替康单药 (鳞癌，3类) 阿帕替尼 (鳞癌，3类)	白蛋白结合型紫杉醇单药 (鳞癌，3类) 紫杉醇单药 (鳞癌，3类) 卡瑞利珠单抗+阿帕替尼 (鳞癌，3类) 阿帕替尼 (鳞癌，3类)

更新要点及理由：

德曲妥珠单抗（T-DXd）调整为Ⅰ级推荐：基于已经在我国获批的适应症，对于远处转移性HER-2阳性腺癌（二线治疗），T-DXd的推荐级别由Ⅱ级调整为Ⅰ级推荐（1A类）。DESTINY-Gastric04研究证实，在HER2+ GC/GEJA患者中，T-DXd相比于雷莫芦单抗联合紫杉醇有显著的OS获益，降低了30%的死亡风险。
增加安尼妥单抗注释推荐：依据 KC-WISE研究 中期分析结果，指南增加了注释说明。对于既往含曲妥珠单抗方案治疗失败的HER-2阳性局部晚期或转移性食管胃结合部或胃癌患者，可考虑安尼妥单抗（新型双特异性抗体）联合化疗的方案。研究显示该方案对比单纯化疗，能显著改善患者的PFS（疾病进展或死亡风险降低75%）和OS（死亡风险降低71%）。

2026 CSCO食管癌指南围术期治疗更新要点

01 可切除食管/GEJ腺癌围术期治疗

更新要点及理由：

围术期免疫治疗提示：对于可切除食管/食管胃结合部（GEJ）腺癌的围术期治疗，指南推荐使用FLOT联合度伐利尤单抗方案。同时，为了确保用药安全与疗效最大化，特别在指南中加入了“谨慎人群”的明确提示，指导临床医生在面对特定身体条件或合并症患者时需慎重评估。

小结：2026 版 CSCO 食管癌内科治疗——核心更新要点

✦鳞癌一线优化：新增紫杉类新剂型（紫杉醇胶束、白蛋白结合型紫杉醇等）注释，对于真实世界用药具有重要指导意义。

✦HER2阴性腺癌一线突破：新增瑞拉芙普α+氟尿嘧啶类+铂类方案。依据PD-L1表达分级：CPS≥5为IA类，I级推荐；1≤CPS<5为IA类，Ⅱ级推荐。

✦HER2阳性腺癌一线升级：依据HERIZON-GEA-01研究结果增加注释，新增泽尼达妥单抗联合替雷利珠单抗及化疗的联合方案推荐。

✦HER2阳性腺癌二线及后线更新：德曲妥珠单抗（T-DXd）推荐级别由Ⅱ级强势调整为I级（1A类）；同时依据KC-WISE研究结果注释新增安尼妥单抗联合化疗方案的推荐。

✦可切除食管/GEJ腺癌围术期精细化：推荐FLOT+度伐利尤单抗，并加入“谨慎人群”的明确提示，规范临床应用。

责任编辑：肿瘤资讯-Skye
排版编辑：肿瘤资讯-Skye

04月24日

韩宪春

山西省中西医结合医院 | 肿瘤内科

对于远处转移性食管鳞癌（一线），新增了紫杉类新剂型（如紫杉醇胶束、白蛋白结合型紫杉醇等）的注释。一项单中心、单臂、II期临床研究（纳入27例患者）显示，紫杉醇胶束联合顺铂+替雷利珠单抗治疗的客观缓解率（ORR）达62.96%，疾病控制率（DCR）达96.30%，中位PFS达10.2个月，展现了良好的疗效和安全性。

04月24日

洪永贵

安阳市肿瘤医院 | 内科

腺癌进展较快，入组更多方案

04月24日

张远超

济南市济阳人民医院 | 放疗科

泽尼达妥单抗联合替雷利珠单抗及化疗对比曲妥珠单抗联合化疗作为晚期一线治疗，显著改善了HER阳性局部晚期或转移性食管胃结合部及胃癌患者的PFS和OS。