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2026 ASBrS 会前预热 | 微创+降阶+康复！四大研究成果细化乳腺癌外科诊疗实践

04月23日

整理：肿瘤资讯

2026年4月23日，第27届美国乳腺外科医师学会（ASBrS）年会预热会议于线上顺利召开。会议伊始，主持人Tina Hieken教授详细介绍了ASBrS在推动乳腺癌外科诊疗创新、规范临床实践、开展学术教育与科研转化中的核心价值。随后，四位即将在本届 ASBrS 年会Scientific Oral Presentations专场汇报的乳腺外科专家，依次带来本次年会讲题的提前分享，围绕年轻高危乳腺癌术式选择、术后功能康复优化、机器人微创乳腺手术应用、腋窝手术与放疗协同降阶梯四大临床关键议题，披露重磅研究成果，为临床实践提供最新的循证依据。【肿瘤资讯】特别整理，以飨读者。

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年轻高危乳腺癌新辅助治疗后术式选择：

保乳手术与全乳切除术疗效相当

临床已证实，早期乳腺癌保乳手术联合放疗可获得与全乳切除一致的生存获益，但45岁及以下年轻患者往往优先推荐行全乳切除术。临床上将年龄作为扩大手术范围的依据，却未证实新辅助治疗后扩大切除范围可带来额外肿瘤学获益。同时扩大手术范围还会引发胸壁感觉丧失、体象障碍、上肢活动受限等问题，因此亟需高质量研究明确此类人群的最优术式。

Jennifer Tseng教授聚焦年轻高危乳腺癌患者的术式选择争议展开研究分享。该研究基于I-SPY 2.0临床试验进行回顾性分析，纳入2010年4月至2022年6月接受新辅助治疗的1,737例高危Ⅱ/Ⅲ期乳腺癌患者，以45岁为界分为年轻组与老年组。两组在种族、分子亚型、肿瘤分期、新辅助治疗应答、腋窝处理等特征上完全匹配。

研究结果显示，45岁及以下年轻患者行全乳切除术占63%、保乳手术为37%，2010至2022年保乳手术率从29%大幅提升至50%，与切除术率持平。两组患者总生存期、无局部区域复发生存期无统计学差异，手术范围不影响生存与复发风险。组织学分级、残余肿瘤负荷是预后核心影响因素，对生存的影响远大于手术术式选择。

即便在40岁以下亚组中，全乳切除术也未显现出生存优势。对于新辅助治疗后的年轻高危乳腺癌患者，保乳手术与全乳切除术的肿瘤学结局相当，因此年龄本身不应作为全乳切除术的绝对指征，临床决策应优先关注肿瘤生物学特性与新辅助治疗的应答效果。

乳腺癌术后剂量递进式抗阻训练：

功能康复获益独立于手术方式

传统临床理念认为，全乳切除术尤其是腋窝淋巴结清扫术后，需严格限制上肢负重，以降低淋巴水肿风险，然而这一观点缺乏充分循证支持。临床亟需明确手术范围是否影响术后患者功能，以及监督下抗阻训练能否为不同手术患者带来一致获益。

针对乳腺癌术后康复误区，Colin Champ教授分享了抗阻训练对患者功能结局的影响研究。研究纳入197例20-89岁乳腺癌幸存者，所有患者均完成根治性治疗，接受12周剂量递进式抗阻训练，每周3次由专业体能专家全程监督。研究对比全乳切除术与保乳手术、腋窝淋巴结清扫与未清扫患者的基线功能，以及训练后功能性动作、平衡能力、身体成分、生活质量的改善幅度。

结果显示，不同手术方式患者的基线功能水平无显著差异。经系统训练后，所有患者肌肉力量、身体成分、握力、平衡能力均显著提升，训练负荷平均提升超2000磅，肌肉量平均增加4磅，且这种获益程度与手术方式无关。

多因素分析表明，仅年龄增长与放疗与否影响患者术后功能，年龄越大功能改善幅度越小，而腋窝清扫仅轻微降低平衡能力提升幅度，但患者仍可获得显著康复获益。研究显示，剂量递进式高强度抗阻训练对所有术后患者安全有效，且功能康复获益与手术术式无关。

达芬奇SP机器人辅助保留乳头乳晕复合体

全乳切除术：安全可行且微创优势突出

机器人辅助手术逐步应用于临床，然而既往缺乏针对乳腺癌手术治疗的高等级循证研究，其肿瘤学安全性、手术有效性、患者获益等关键问题尚未明确，亟需证据支持规范开展。Kate KopKash教授分享了全球首个针对乳腺癌治疗人群的机器人辅助保留乳头乳晕复合体全乳切除术（NSM）前瞻性多中心随机对照试验。

该研究为前瞻性、双臂、多中心随机对照试验，纳入美国14个临床中心、23名经达芬奇SP系统专项培训的乳腺外科医师，将适合NSM联合乳房重建的早期乳腺癌患者1:1随机分为机器人手术组与常规手术组，评估手术完成率、不良事件、切缘状态、手术时长、患者报告结局等核心指标。

研究结果显示，机器人手术组术中失血量显著低于常规手术组。两组阳性切缘率、乳头乳晕复合体保留率、6个月无复发生存率均无差异。机器人手术组初期操作时间更长，但术者学习曲线陡峭，完成第3例手术后手术时长缩短近1小时。

术后不良事件方面，常规手术组严重不良事件发生率更高，机器人手术组无器械相关严重不良事件。患者报告结局显示，机器人手术组在乳房满意度、性健康、胸部健康维度评分更优。达芬奇SP机器人辅助保留乳头乳晕乳腺切除术安全性与开放手术相当、术式可重复性强。

早期乳腺癌豁免前哨淋巴结活检：

有望实现腋窝手术与放疗双重降阶梯

2016年美国外科肿瘤学会（SSO）指南提出70岁以上低危乳腺癌患者可豁免前哨淋巴结活检（SLNB），后续研究证实50岁以上低危患者豁免安全。然而，既往研究多要求豁免活检患者行全乳放疗，引发了临床上豁免SLNB是否导致放疗升级的疑问。为此，Mathew Hager教授分享了一项关于早期乳腺癌豁免SLNB的临床实践研究，旨在破解放疗升阶梯争议。

该研究回顾分析2020年1月至2025年8月梅奥诊所999例≥50岁、激素受体阳性、HER2阴性、临床腋窝淋巴结阴性的早期乳腺癌患者，其中337例豁免SLNB，679例接受活检，对比两组放疗方案差异，分析豁免SLNB对放疗策略的影响。

数据显示，豁免SLNB组均为低危患者，中位年龄76岁。2020至2025年符合指征患者豁免SLNB率从25.5%升至50%，70岁以上人群豁免率达80.5%，50-69岁人群在指南更新后豁免SLNB率快速升至33%。

结果表明，豁免SLNB未导致全乳放疗率上升，反而让更多患者接受部分乳腺放疗或直接豁免放疗，实现治疗降阶梯。Mathew Hager教授表示，多学科协作下低危患者可安全豁免SLNB，无需放疗升级，成功实现腋窝手术与放疗双重降阶梯。

第27届美国乳腺外科医师学会（ASBrS）年会即将于2026年4月29日至5月3日在美国西雅图会议中心盛大召开。【肿瘤资讯】将对本次盛会展开全程跟踪报道，特设会议专栏，邀请中外乳腺外科领域顶尖专家开展深度访谈，为广大同道速递领域最新研究突破，精准解读临床热点难点。精彩内容，敬请期待！

责任编辑：肿瘤资讯-Ethon
排版编辑：肿瘤资讯-Ethon