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重磅更新!甲状腺癌进入新时代|2026 ASCO甲状腺癌指南解析

04月08日
来源:王一树


临床决策逻辑迎来颠覆性调整:告别“盲治”,精准靶向治疗成一线核心!



该指南由美国甲状腺癌大佬Lori Wirth等牵头,各国知名学者共识而成。天津肿瘤医院李大鹏教授作为中国代表出席。

指南核心变革


颠覆性临床变革

旧策略:所有患者直接起始多激酶抑制剂(MKI)

新策略:先检测 → 靶向治疗 → 再用多激酶抑制剂 → 最后换卡博替尼


不再纠结“该选哪种药物”,基因检测成为诊疗前提,精准分型是关键!


• 靶向治疗全面前移,跃升为一线首选方案

• 免疫治疗适用场景大幅缩减,仅作为特定场景备选

• 化疗地位后置,仅作为末线补救选择


分癌种诊疗核心方案


分化型甲状腺癌(放射性碘难治型)

若:无基因突变


一线首选:仑伐替尼(Lenvatinib)> 索拉非尼(Sorafenib)

疾病进展后:卡博替尼(Cabozantinib)


若: 存在基因突变


RET突变:塞尔帕替尼(Selpercatinib)

NTRK融合:拉罗替尼(Larotrectinib)

BRAF突变:达拉非尼 + 曲美替尼(Dabrafenib + Trametinib)



甲状腺未分化癌(ATC)


若:BRAF V600E突变,达拉非尼 + 曲美替尼为标准一线治疗方案


若:无基因突变,可选用

仑伐替尼 ± 免疫治疗

或 伊匹木单抗 + 纳武利尤单抗(Ipi+Nivo)



甲状腺髓样癌(MTC)


若:RET突变阳性,塞尔帕替尼(Selpercatinib)
若:RET野生型,卡博替尼(Cabozantinib)/ 凡德他尼(Vandetanib)



核心总结


先检测,后治疗——基因分型指导全程诊疗,精准施策提升治疗效率!



DOI https://doi.org/10.1200/JCO-26-00235



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2026 ASCO甲状腺癌指南解析