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CA权威发布：2026年结直肠癌统计数据出炉！“年轻化”趋势席卷全美，早筛年龄下调刻不容缓

03月18日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

结直肠癌（CRC）是美国男性和女性中第三大常见的癌症，也是第二大癌症死亡原因。尽管预防、筛查和治疗手段不断进步，在1975年至2020年间避免了约94万例CRC死亡，但一个令人警惕的信号正在浮现：约1950年以后出生的人群发病率和死亡率持续上升，CRC现已成为50岁以下男性癌症死亡的首位原因，以及50岁以下女性的第二大癌症死因。近日，美国癌症协会（ACS）于国际权威期刊CA: A Cancer Journal for Clinicians（IF：232.4）发布了2026年CRC统计数据，为我们揭示了这一疾病的最新态势。

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2026年疾病负担：65岁以下患者占比显著增加

根据最新预测，2026年美国将新增158,850例结直肠癌病例（包括108,860例结肠癌和49,990例直肠癌）。

年龄结构位移：目前近一半（45%）的新发诊断集中在65岁以下人群，而这一比例在1995年仅为27%。

死亡负担：预计2026年将有55,230人死于CRC，其中近三分之一的死亡者年龄小于65岁。

表1 按年龄分层的2026年美国新发浸润性结直肠癌病例及死亡人数估计值

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流行趋势：老年人发病率稳步下降，年轻人“逆势”增长

整体发病率：2013-2022年间，整体CRC发病率以每年0.9%的速度下降，主要归功于65岁及以上人群中每年2.5%的降幅。

年轻化警钟：与老年人的下降态势形成鲜明对比，20-49岁人群的发病率以每年3%的速度激增，50-64岁人群也以每年0.4%的速度增长。

性别差异：男性整体发病率比女性高32%。但在50岁以下人群中，这一差距缩小至19%，且年轻人中远端结肠癌的发病率在两性间基本持平。

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图1 按性别、种族和民族分列的美国结直肠癌发病率（2018–2022年）及死亡率（2019–2023年）

表2 2018-2022年美国按肿瘤部位和年龄分列的结直肠癌发病率

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图2 按性别分列的美国结直肠癌发病率（1975–2022年）和死亡率（1930–2023年）趋势

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图3 1998–2022年美国按年龄和诊断分期分列的结直肠癌发病率趋势

核心特征：直肠癌与晚期诊断比例上升

解剖位置改变：直肠癌发病率在经历了几十年的下降后，于2018-2022年间转而每年上升1%。目前直肠癌占所有CRC病例的32%，高于21世纪初的27%。

发现即晚期：50-64岁人群发病率的上升主要体现在区域和远处转移阶段的诊断增加（每年增长1.1%-1.3%）。

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图4 按年龄和肿瘤亚部位分列的结直肠癌发病率趋势（1998–2022年，美国）

筛查现状：早筛年龄下调至45岁是关键

为了应对年轻化趋势，ACS和美国预防服务工作组（USPSTF）已分别在2018年和2021年建议将平均风险人群的筛查起始年龄从50岁下调至45岁。

筛查获益：观察性研究显示，肠镜检查可降低约40%的发病率和60%的死亡率。

45-49岁人群：研究发现，45-49岁初筛人群的进展期腺瘤和无蒂锯齿状病变检出率与50-54岁人群相似，进一步支持了早筛年龄下调的科学性。

结语

从这份最新统计报告中不难发现，美国结直肠癌的流行病学版图正在发生深刻的“结构性位移”。一方面，得益于过去数十年间结肠镜筛查的普及，老年人群的发病率持续走低；另一方面，50岁以下年轻人群发病率的“逆势增长”已然成为不容忽视的公共卫生挑战。

这种“年轻化”趋势不仅是对临床诊疗策略的考验，更是对现有防控体系的警示。对于临床医生而言，关注年轻患者的早期症状、强化45岁起始筛查的理念至关重要；对于社会公众，改善代谢健康、远离高风险生活方式则是预防的根本。防”胜于“治”，早发现、早诊断、早治疗依然是对抗结直肠癌最强有力的武器。期待未来随着筛查技术的革新与精准防治策略的实施，更多潜在患者能在疾病早期被及时发现并获得干预，从而进一步降低整体人群的疾病负担，真正实现从“疾病治疗”向“健康管理”的转变，为全民肠道健康筑起更坚实的防护屏障。

参考文献

Siegel RL, Wagle NS, Star J, Kratzer TB, Smith RA, Jemal A. Colorectal cancer statistics, 2026. CA Cancer J Clin. 2026;76(2):e70067. doi:10.3322/caac.70067

责任编辑：肿瘤资讯-Skye
排版编辑：肿瘤资讯-Skye